Homem,86 anos, com insuficiência cardíaca avançada (NYHA IV), apresenta dispneia em repouso, edema importante, fadiga intensa e episódios frequentes de hipotensão. Está em uso de múltiplas medicações modificadoras de prognóstico. Nos últimos 3 meses, necessitou de internações repetidas por descompensação. Durante a consulta, expressa claramente o desejo de evitar novas hospitalizações e priorizar o conforto. A família, entretanto, solicita continuidade irrestrita de terapias. Utiliza oxigênio domiciliar para alívio sintomático da dispneia. Com base nos princípios dos cuidados paliativos em insuficiência cardíaca avançada, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher,77 anos, professora aposentada, procura atendimento por queixas de “falhas de memória” e sensação constante de inquietação. Relata preocupação excessiva com doenças, dificuldade para relaxar, tensão muscular e sono não reparador. Demonstra medo persistente de desenvolver demência. Durante a avaliação, mantém-se orientada, com discurso organizado, porém com evidente distraibilidade. Teste cognitivo mostra desempenho preservado, exceto leve dificuldade de evocação tardia (MEEM 26/30, ensino superior). Nega tristeza persistente, mas descreve sensação de apreensão diária. Familiares relatam comportamento repetitivo de checagem de exames e consultas médicas frequentes. Considerando o diagnóstico mais provável de acordo com a descrição apresentada, é correto afirmar que:

Mulher,82 anos, apresenta doença de Parkinson em fase avançada, com importante limitação funcional, necessitando ajuda contínua para higiene, alimentação e mobilidade. A família deseja evitar a institucionalização e procura a equipe de saúde para avaliar a possibilidade de acompanhamento pelo Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) do SUS. Sobre a atenção domiciliar no âmbito do SUS, analise as assertivas a seguir:

I. A atenção domiciliar constitui uma modalidade assistencial destinada a usuários com limitação de acesso aos serviços de saúde, incluindo aqueles restritos ao domicílio ou em situação de elevada vulnerabilidade clínica e social, sendo operacionalizada pelo SAD.
II. A Portaria nº 825/2016 organiza a atenção domiciliar em três níveis (AD1, AD2 e AD3), conforme complexidade e frequência do cuidado, sendo a AD1 atribuída às equipes de Atenção Primária à Saúde.
III. Para a inclusão de usuários dependentes funcionais no SAD, é necessária a identificação de cuidador(es) disponível(is), com concordância em participar de processos de orientação e capacitação, configurando requisito para a habilitação do serviço.

Quais estão corretas?

Mulher,81 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e cardiopatia estrutural leve, apresenta quadro de humor deprimido, apatia marcada, insônia de manutenção, anorexia e lentificação psicomotora progressiva há cerca de 7 meses. Foi tratada inicialmente com escitalopram em dose plena por 3 meses, com resposta insatisfatória. Posteriormente, iniciou duloxetina, suspensa após elevação pressórica e tremores. Atualmente, encontra-se praticamente acinética, com recusa alimentar, perda ponderal significativa e comunicação mínima, sem sintomas psicóticos. O exame físico mostra bradicinesia acentuada, fala hipofônica e PA de 108/68 mmHg. Diante do quadro apresentado, qual é a melhor conduta terapêutica?

Homem,74 anos, ex-contador, é avaliado por declínio cognitivo progressivo iniciado há cerca de 3 anos. A esposa refere dificuldades crescentes para organizar tarefas cotidianas, esquecimento de conversas recentes e repetição frequente de comentários. Nos últimos meses, passou a apresentar retraimento social e períodos de irritabilidade sem causa aparente. Durante a consulta, observa-se fala pouco espontânea, sem erros de nomeação, marcha lenta com diminuição do balanço dos braços e rigidez leve bilateral. A esposa relata que ele apresenta sonhos intensos, com vocalizações e movimentos durante o sono, e que ocasionalmente descreve “ver crianças ou animais” dentro de casa, apesar de estar acordado. A avaliação cognitiva mostrou prejuízo predominante em atenção e memória recente (MEEM: 21/30, ensino médio completo). A ressonância magnética evidenciou atrofia cortical discreta difusa e alterações isquêmicas periventriculares moderadas. Qual é o diagnóstico mais provável considerando o caso apresentado?