2. Questões de Concurso

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Evidências recentes demonstram que diferentes tipos de insônia apresentam associações distintas com a ideação suicida, principalmente em pacientes com transtornos mentais. Essa relação pode ocorrer de forma independente da gravidade depressiva, tornando certos padrões de sono marcadores clínicos relevantes para avaliação de risco.

Assinale a alternativa correta quanto ao tipo de insônia mais associado à ideação suicida.
A lisdexanfetamina (Venvanse®) foi aprovada para o tratamento do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP), mas ainda não para bulimia nervosa. Em relação às diferenças de manejo farmacológico entre essas duas condições, assinale a alternativa correta.
Mariana, de 27 anos, procurou atendimento especializado por apresentar intensa ansiedade em situações sociais e interação com pessoas estranhas. Relata medo de falar em público, evitar reuniões de trabalho e dificuldade em iniciar conversas com desconhecidos. Refere pensamentos automáticos como “vou passar vergonha” e “as pessoas vão me julgar”. Apesar disso, deseja melhorar seu desempenho profissional e social.

Considerando o caso descrito e as técnicas da terapia cognitivo‑comportamental (TCC), qual o componente dessa intervenção seria mais indicado como o foco inicial para o manejo do transtorno de ansiedade social?
Carlos, de 34 anos, relata, durante a consulta, que apresenta há mais de 10 anos sintomas de transtorno obsessivo‑compulsivo (TOC). Relata pensamentos intrusivos recorrentes de contaminação e passa várias horas por dia lavando as mãos compulsivamente, até provocar lesões cutâneas. Já tentou tratamento com antidepressivos em doses convencionais, sem melhora significativa. Atualmente encontra‑se com prejuízo funcional grave, afastado do trabalho e com intenso sofrimento psíquico.

Em relação ao manejo terapêutico do caso descrito, assinale a alternativa correta.
No tratamento da depressão bipolar e dos estados mistos, diversos antipsicóticos atípicos são utilizados com boa eficácia. Considerando o perfil de segurança e a eficácia clínica, qual dos seguintes antipsicóticos apresenta menor risco de efeitos metabólicos adversos (como ganho de peso, galactorreia, dislipidemia e resistência insulínica), sendo preferida em pacientes com risco elevado para síndrome metabólica?
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