Questões de Concurso

Um lavrador e caçador de 34 anos, previamente hígido, natural e procedente da zona rural do interior do Piauí (Região Nordeste), é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda grave, febre alta, prostração, mialgia e dor torácica pleurítica há 10 dias. A história epidemiológica revela que, há 2 semanas, o paciente participou de uma caçada e atividade de desentocar tatus (Dasypus spp.), com intensa exposição à poeira do solo. A tomografia computadorizada de tórax evidencia infiltrados pulmonares micronodulares difusos, com áreas de consolidação e formações cavitárias de paredes finas nos terços superiores. É realizada broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA).

Diante da principal suspeita de coccidioidomicose pulmonar aguda grave, assinale a opção que apresenta a correta caracterização etiológica, achado parasitológico microscópico e normas de biossegurança laboratorial preconizadas pelo Ministério da Saúde para esse caso.

Paciente de 30 anos, sexo masculino, trabalhador rural informal procura atendimento médico em posto de saúde de Simões, Piauí, com queixa de tosse seca, febre baixa e indisposição com evolução de uma semana. O paciente relata que nasceu e cresceu na região, sempre trabalhou na lida, é casado desde os 20 anos, mas eventualmente tem relações sexuais desprotegidas com outras parceiras, fuma tabaco e bebe cachaça duas vezes por semana. No seu tempo livre, gosta de mergulhar na barragem e caçar tatus. Mostra-se preocupado pois três amigos de caça tiveram quadro similar, dois estavam se recuperando, mas o terceiro está hospitalizado, com uma pneumonia grave e no respirador.

No exame físico, ausculta-se a estertoração pulmonar bilateralmente. Foi realizado exame de radiografia de tórax, que evidenciou lesões de padrão nodular em ambos os hemitórax.

O paciente é encaminhado para uma cidade próxima para prosseguimento da investigação, sendo coletado uma amostra de escarro para exame.

O resultado que mais provavelmente justifica o quadro e o tratamento adequado correspondente, são:

Paciente de 24 anos, sexo feminino, técnica em enfermagem, com história de vacinação adequada para a faixa etária, é internada para investigação de quadro de icterícia de dez dias de evolução associada a colúria e acolia fecal. Durante avaliação laboratorial é evidenciado aumento de transaminases 40 vezes acima do limite superior da normalidade (LSN), além de aumento de bilirrubina 20 vezes acima do LSN, com predomínio de bilirrubina direta.

É levantada, pela equipe assistente, a hipótese de hepatite viral, sendo solicitados exames sorológicos seriados para sua investigação no décimo (D10) e no trigésimo (D30) dia de doença, com os seguintes resultados:



Considerando o quadro exposto e os resultados sorológicos obtidos, é correto afirmar que

Em abril de 2025, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) publicou o Alerta de Risco GVIMS/GGTES/Dire3/Anvisa nº 01/2025, alertando os laboratórios de microbiologia e os serviços de saúde para a necessidade de intensificar a vigilância dos casos suspeitos de Candida auris. Na ocasião, 114 casos já tinham sido notificados no Brasil, distribuídos em diferentes surtos hospitalares.

Sobre esse fungo emergente, é correto afirmar que 

Paciente de 39 anos, sexo masculino, vaqueiro, previamente hígido, residente em área rural do Espírito Santo, procura atendimento ambulatorial por tosse seca prolongada e dor torácica há aproximadamente quatro semanas. Nega febre. Relata exposição frequente a solo e material vegetal em decomposição em sua rotina de trabalho. A radiografia de tórax evidencia nódulo pulmonar solitário no lobo superior esquerdo, de contornos bem definidos, sem derrame pleural ou linfonodomegalias. A sorologia para HIV foi não reagente. Foi submetido à broncofibroscopia, e na cultura do lavado broncoalveolar foi isolado Cryptococcus neoformans.

Com relação aos achados laboratoriais na criptococose pulmonar, é correto afirmar que