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Durante a resposta endócrino – metabólica – imunológica ao trauma (REMIT), há uma série de alterações no corpo em resposta a uma situação de estresse. É decorrente das reações de catabolismo a elevação do seguinte hormônio:
Um adolescente,16 anos, é admitido na emergência com sintomas de dor abdominal difusa, confusão mental, vômitos e náusea. No exame físico, nota-se que ele está afebril e apresenta uma taquipneia, desidratação (3+/4+),154 bpm e distensão abdominal sem descompressão dolorosa. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia de 445 mg/dL, sódio sérico de 135 mEq/L, creatinina de 1,5 mg/dL, leucocitose e elevação da amilase sérica. O pH arterial é 7,2. O diagnóstico mais provável é:
Em pacientes previamente diabéticos – sem outras comorbidades e vícios – que chegam à emergência sintomáticos e com hipoglicemia confirmada deve-se:
Um paciente com diabetes melito tipo 2, com doença arterial coronariana, deverá ser tratado com:
O controle adequado da hiperglicemia é um aspecto importante para evitar lesões de órgãos-alvo na história natural do diabetes melito. O análogo de insulina utilizado no tratamento do diabetes tipo 2, com maior tempo de duração, é o seguinte:
