2. Questões de Concurso

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Paciente do sexo masculino, de 27 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento com queixas de fadiga, sudorese noturna e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia cervical bilateral, endurecida, indolor. Uma biópsia excisional revela linfoma de Hodgkin clássico subtipo esclerose nodular. A tomografia de estadiamento mostra acometimento cervical, mediastinal e esplênico (estágio IIIB), sendo iniciada quimioterapia com o esquema ABVD. Após 4 ciclos completos, é realizado PET-CT, que demonstra persistência de atividade metabólica significativa em linfonodos mediastinais e retroperitoneais, sem redução relevante das massas.
Qual é a melhor opção terapêutica para esse paciente no momento? 
Paciente do sexo feminino, de 28 anos de idade, G1P0, com história de trombose venosa profunda (TVP) de membro inferior esquerdo, em uso de anticoncepcional oral há 3 anos, encontra-se com 9 semanas de gestação e vem à consulta para acompanhamento.
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento antitrombótico durante a gravidez atual dessa paciente?
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com história de mieloma múltiplo tratado com lenalidomida e dexametasona seguido de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas há 2 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor nas costas e incapacidade progressiva de andar, perda de força em membros inferiores e incontinência urinária de início recente. Foi realizada ressonância magnética, que evidenciou uma massa comprimindo a medula espinhal em L4 e L5. Não há relato de instabilidade da coluna vertebral ou de fratura de corpo vertebral. Exames laboratoriais revelam hemoglobina: 9,2 g/dL, proteínas totais de 10 g/dL com albumina de 2 g/dL, sem alterações renais.
Com base nessas informações, qual é a melhor abordagem nesse momento para esse paciente?
Paciente do sexo feminino, de 19 anos de idade, com diagnóstico de anemia de Fanconi, em acompanhamento anual, retorna após 7 meses do último hemograma, que mostrava hemoglobina de 10,9 g/dL e plaquetas de 98 × 10^3/µL, com queixa de cansaço progressivo. Os resultados do hemograma atual mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, leucócitos de 2.700/µL com neutrófilos 22%, linfócitos 66%, monócitos 12% e plaquetas de 21 × 10^3/µL.
Qual é a causa mais provável da pancitopenia progressiva dessa paciente?
 Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, com doença hepática terminal e anemia, é encaminhado para avaliação com hematologista. Após avaliação clínica, são solicitados exames laboratoriais que demonstram hemograma com Hb: 8,0g/dl e Ht: 25%. Teste de antiglobulina direto (TAD) positivo para anticorpos IgG, mas negativo para C3, DHL: 185 U/L e uma contagem de reticulócitos normal.
Qual é o próximo passo no manejo desse paciente?
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