2. Questões de Concurso

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Homem de 62 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em estágio grave, apresenta piora súbita da dispneia, febre de 38,5°C e aumento da expectoração purulenta há 2 dias. Exame físico revela uso de musculatura acessória e murmúrio vesicular reduzido difusamente. Gasometria arterial mostra pressão parcial de oxigênio (PaO2) de 55 mmHg em ar ambiente, sem sinais de acidose respiratória. Radiografia de tórax não demonstra consolidações pulmonares. Qual a conduta inicial?
Homem de 40 anos com diagnóstico de Leishmaniose Visceral apresenta febre e esplenomegalia significativa. Não possui comorbidades e exames laboratoriais estão estáveis.
Qual o tratamento de primeira linha recomendado pelo Ministério da Saúde?
Homem de 40 anos, portador de HIV, apresenta tosse produtiva, febre vespertina e perda de peso de 6 kg há 3 semanas. Relata adesão irregular ao tratamento anterior para HIV. Exames: baciloscopia positiva para BAAR, radiografia com infiltrado em lobo superior direito, CD4 de 100 células/mm³ e carga viral elevada. Quando deve iniciar terapia antirretroviral (TARV), segundo o Manual do Ministério da Saúde?
Homem de 30 anos, residente na Várzea em Recife, apresenta febre alta, mialgia intensa em panturrilhas, cefaleia e olhos avermelhados há 5 dias após contato com água de enchente. Relata náuseas, porém nega vômitos ou icterícia. Exames: creatinina 1,0 mg/dL, bilirrubina total 1,5 mg/dL, hematócrito 42%, plaquetas 140.000/mm³, PCR 12 mg/dL. Não apresenta sinais de insuficiência renal ou hepática.
Qual o manejo inicial recomendado?
Mulher de 35 anos, residente de Olinda, apresenta febre alta (39,5°C) há 5 dias, acompanhada de intensa cefaleia retro orbital, mialgias, dor abdominal e vômitos persistentes. Ao exame físico, observa-se taquicardia (112 bpm), pressão arterial de 90/60 mmHg, petéquias nos membros inferiores e mucosas levemente pálidas. Os exames laboratoriais revelam:

Hematócrito: 49%
Plaquetas: 60.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³
AST: 85 U/L
ALT: 90 U/L

Qual a conduta mais adequada para o caso acima?
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