2. Questões de Concurso

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A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) induz a um estado hipermetabólico caracterizado por resistência insulínica, aumento da gliconeogênese, oxidação proteica exacerbada e balanço nitrogenado negativo. As diretrizes da ESPEN (2019) reforçam que a terapia nutricional deve ser iniciada precocemente, preferindo-se a via enteral quando possível, com aporte calórico progressivo e proteína suficiente para mitigar catabolismo. Ainda assim, persistem controvérsias sobre composição, timing e tipo de substrato energético. Considerando esse corpo de evidências, qual estratégia representa a conduta inicial mais consistente para atenuar o hipermetabolismo em pacientes críticos?
Cannon & Nedergaard (2004) destacaram o papel do tecido adiposo marrom na termogênese adaptativa, mediada por proteínas desacopladoras (UCP1). Essa ativação envolve estímulos neurohormonais que promovem lipólise, geração de ácidos graxos livres e sua utilização como ligantes diretos de UCP1. Considerando o papel da regulação autonômica e os mecanismos moleculares, qual substância exerce função moduladora central nesse processo?
O ciclo glicose-lactato (Cori) estabelece um mecanismo de cooperação metabólica entre músculo e fígado, permitindo reciclagem de substratos energéticos em estados de hipóxia relativa. Durante esforço anaeróbio, o lactato produzido pelo músculo é transportado ao fígado, onde é reconvertido em glicose a custo energético significativo. Considerando a fisiologia hepática e o balanço energético do processo, qual etapa descreve de forma mais precisa esse ciclo?
O conceito de programação metabólica envolve mecanismos epigenéticos mediados por metilação do DNA, processo que depende de doadores de grupos metil. A S-adenosilmetionina (SAM) é considerada o principal doador universal de metil, e sua síntese está diretamente vinculada à disponibilidade de um nutriente essencial. Considerando os ciclos de um carbono e a integração entre folato e metionina, qual nutriente constitui o substrato primário para a formação de SAM?
Segundo Calder et al. (2020), o equilíbrio entre eicosanoides derivados de diferentes famílias de ácidos graxos poli-insaturados influencia a intensidade da resposta inflamatória. Considerando esse contexto, qual modulação lipídica apresenta maior potencial anti-inflamatório em nível celular?
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