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        Cebraspe (cespe) - 2015 - STJ - Analista Judiciário - Medicina - Pediatria
      
      
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      Um estudante de doze anos de idade,  morador de zona  urbana,  foi levado a um hospital por apresentar,  havia  duas semanas,  febre alta — predominantemente noturna —,   acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que,   no início da sintomatologia,  o filho tinha apresentado sintomas  como náuseas e vômitos,  e,  nas duas últimas semanas,  vinha  recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas,  que,   segundo o garoto,  se irradiavam para as pernas. Por fim,  a mãe  informou que antes de o filho apresentar esses sintomas,  ele esteve  em zona rural,  alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame  físico,  o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor  à palpação da região sacroilíaca.  
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
    
                    
        
            
    
        
        
        
        
        
        
        
      Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
  Se,  no caso em questão,  o diagnóstico de brucelose for confirmado,  o tratamento mais indicado para o paciente incluirá doxiciclina,  na dose de 2 mg/kg,  associado à rifampicina,  na dose de 10 mg/kg,  administrados a cada doze horas,  durante quarenta e dois dias.  
    
      Uma criança de quatro anos de idade,  residente na zona  periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento  básico,  deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante  o atendimento,  a mãe relatou que a filha vinha apresentando,  havia  um mês,  febre intermitente,  e que,  nesse período,  a menina havia  emagrecido e estava apática. No exame físico,  o médico observou  que a criança estava desnutrida e apresentava anemia,  sopro  cardíaco e hepatoesplenomegalia.  
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
    
                    
        
            
    
        
                    
            
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      Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
  Nesse caso,  se forem realizados exames adicionais e os resultados desses exames apresentarem hematócrito de 25%,  2.500 leucócitos/mm3,  970 neutrófilos,  100.000 plaquetas/mm3,  albumina 2,5 g/dL e globulinas 4,2 g/dL,  a criança deverá ser submetida à punção de medula óssea para pesquisa de formas promastigotas de Leishmania no esfregaço do material aspirado.  
    
      Uma criança de quatro anos de idade,  residente na zona  periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento  básico,  deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante  o atendimento,  a mãe relatou que a filha vinha apresentando,  havia  um mês,  febre intermitente,  e que,  nesse período,  a menina havia  emagrecido e estava apática. No exame físico,  o médico observou  que a criança estava desnutrida e apresentava anemia,  sopro  cardíaco e hepatoesplenomegalia.  
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
    
                    
        
            
    
        
                    
            
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      Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
  No caso em consideração,  diagnósticos diferenciais que devem ser investigados são esquistossomose,  endocardite bacteriana e doença linfoproliferativa.  
    
      Uma criança de quatro anos de idade,  residente na zona  periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento  básico,  deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante  o atendimento,  a mãe relatou que a filha vinha apresentando,  havia  um mês,  febre intermitente,  e que,  nesse período,  a menina havia  emagrecido e estava apática. No exame físico,  o médico observou  que a criança estava desnutrida e apresentava anemia,  sopro  cardíaco e hepatoesplenomegalia.  
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
    
                    
        
            
    
        
                    
            
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      Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
  Caso a criança seja diagnosticada com calazar,  o tratamento específico inicial deverá ser realizado com sal de antimônio pentavalente — antimoniato de meglumina —,  administrado na dose total de 20 mg/kg,  por via intramuscular ou intravenosa,  durante vinte dias.  
    
      Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a  uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe  relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário,   bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores  nesse período de tempo. Ao exame físico,  a criança apresentou  pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva  pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm;  frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4,  adinâmica,  ritmos  cardíaco e respiratório regulares,  sem maiores achados à ausculta  cardíaca e respiratória,  hepatomegalia e edema generalizado.  Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo,   seis hemácias/campo,  seis leucócitos/campo,  ausência de glicose,   ausência de bilirrubinas,  proteínas +++,  ausência de nitritos,   cilindros hemáticos ausentes,  cilindros leucocitários ausentes,   cilindros epiteliais ausentes,  cilindros gordurosos presentes. Além  do exame de urina,  o médico solicitou outros exames.  
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
    
                    
        
            
    
        
                    
            
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      Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
  Proteínas +++ no exame de urina correspondem ao achado de 150 mg a 350 mg de proteína por 100 mL de urina.