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Cebraspe (cespe) - 2015 - STJ - Analista Judiciário - Medicina - Pediatria
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Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausência de nitritos, cilindros hemáticos ausentes, cilindros leucocitários ausentes, cilindros epiteliais ausentes, cilindros gordurosos presentes. Além do exame de urina, o médico solicitou outros exames.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A etiologia desse caso é lesão glomerular mínima.
Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausência de nitritos, cilindros hemáticos ausentes, cilindros leucocitários ausentes, cilindros epiteliais ausentes, cilindros gordurosos presentes. Além do exame de urina, o médico solicitou outros exames.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Caso os exames complementares mostrem proteinúria de vinte e quatro horas de 80 mg/kg/dia, albumina sérica de 2,0 mg/dL e colesterol total de 300 mg/dL, o diagnóstico clínico será de síndrome nefrótica.
Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Esse pré-escolar deve receber tratamento inicial empírico com o antibiótico ceftazidime, na dose de 10 mg/kg/dose, a cadaoito horas.
Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Se, no terceiro dia após o atendimento dessa criança, o resultado da cultura de urina colhida de jato médio, após higienização correta, mostrar crescimento de 110.000 ufc/mL de uma única bactéria, então estará confirmado o diagnóstico de infecção do trato urinário, de modo que essa criança deverá ser submetida imediatamente ao exame de uretrocistografia miccional a fim de se verificar a presença de refluxo vesico-ureteral.
A respeito dos problemas no aparelho digestivo, julgue o item subsecutivo.
Situação hipotética: Um escolar de cinco anos de idade apresentava febre havia três semanas, período em que foi levado ao médico pelos pais em duas ocasiões. Nessas ocasiões, foram-lhe prescritos, em sequência, dois antibióticos distintos, sem que a criança mostrasse melhora. No exame físico, o médico observou que a criança estava com bom estado geral e apresentava, como única alteração, o fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito. O hemograma completo mostrou hematócrito de 38%, 40.000 leucócitos/mm3, 50% de eosinófilos e 180.000 plaquetas/mm3. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico mais provável é toxocaríase; já o diagnóstico confirmatório deve ser feito pelo teste imunoenzimático específico (ELISA).
