Questões de Concurso

Leia atentamente o texto a seguir para responder a esta questão:
Em um laboratório de análises clínicas de média complexidade, o farmacêutico responsável pela garantia da qualidade identifica aumento de não conformidades relacionadas à fase pré-analítica, envolvendo coleta, identificação, conservação e transporte de amostras biológicas.
Foram observadas situações recorrentes, como amostras de urina sem conservação adequada, fezes encaminhadas sem meio apropriado para pesquisa parasitológica, hemólise em amostras sanguíneas e atraso no processamento de líquidos corporais (líquor e líquido pleural), que comprometem a confiabilidade dos resultados.
Situações observadas na rotina laboratorial:
- Situação I: amostra de urina de 24 horas sem refrigeração adequada, enviada após 36 horas de coleta. - Situação II: amostra de fezes para pesquisa de protozoários enviada em frasco seco sem conservante. - Situação III: líquido cefalorraquidiano (LCR) armazenado sob refrigeração por 12 horas antes da análise. - Situação IV: sangue para gasometria arterial coletado e transportado em seringa, sem remoção de bolhas de ar.
Para padronização, o laboratório revisa os protocolos de coleta e processamento:
- Sangue: coleta com tubos adequados, conforme análise solicitada, e processamento imediato, quando necessário. - Urina: coleta preferencial de jato médio, com ou sem conservantes dependendo do exame. - Fezes: acondicionamento adequado para parasitologia, microbiologia ou pesquisa de sangue oculto. - Líquidos corporais: análise rápida ou conservação específica, conforme o tipo de exame solicitado.
Fonte: BURTIS, C. A.; BRUNS, D. E. Tietz fundamentos de química clínica e diagnóstico laboratorial. 7. ed. St. Louis: Elsevier, 2019. Adaptado.

Com base no texto apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

Em um laboratório de análises clínicas, o farmacêutico responsável pela gestão da fase pré-analítica identifica aumento na taxa de rejeição de amostras por interferências laboratoriais, principalmente relacionadas à escolha inadequada de tubos de coleta e anticoagulantes.
Em uma auditoria interna, foram observadas amostras com hemólise, coagulação parcial e resultados laboratoriais inconsistentes em exames como hemograma, gasometria arterial, cálcio sérico e dosagens bioquímicas.
Foram observadas as seguintes práticas, durante a análise de três situações distintas:
- Situação 1: coleta de potássio sérico utilizando tubo com EDTA. - Situação 2: dosagem de cálcio sérico realizada em plasma com citrato de sódio sem correção. - Situação 3: hemograma realizado em amostra coletada em tubo com heparina de lítio.
Para a padronização do processo, foi elaborado um quadro com os principais tubos utilizados na rotina laboratorial, conforme a seguir:

Tubos de coleta e anticoagulantes
Fontes: LIPPI, G.; PLEBANI, M.; CHIOVATO, L. Preanalytical quality improvement. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Berlin, v. 58, n. 5, p. 671-673, 2020. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Boas práticas em laboratórios clínicos. Brasília, DF: Anvisa, [s.d.]. Adaptados.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa CORRETA

Em um ambulatório de clínica médica, um paciente de 58 anos, sexo masculino, comparece para consulta de rotina e estratificação de risco cardiometabólico. Refere fadiga progressiva, polidipsia leve e episódios ocasionais de visão borrada. Possui histórico de obesidade central, hipertensão arterial sistêmica e sedentarismo. Há forte antecedente familiar de diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular precoce.
O médico solicita investigação laboratorial completa para avaliação metabólica, inflamatória e hepática. A seguir os exames solicitados e os seus respectivos resultados:
Resultados laboratoriais
Fonte: GONÇALVES, J. G.; HOFFBRAND, A. V. Bioquímica clínica e interpretação laboratorial. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020. Adaptado.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA.

A hipercolesterolemia familiar é uma doença genética caracterizada por alterações no metabolismo dos lipídios. Essa condição eleva o risco de desenvolvimento precoce de doenças cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Por isso, o acompanhamento periódico do perfil lipídico é fundamental. O perfil lipídico é composto por diferentes frações e tipos de lipídios circulantes, cada um com funções e características específicas. Correlacione corretamente os componentes do perfil lipídico com seus respectivos conceitos.
A – Colesterol Total B – LDL C – HDL D – VLDL E – Triglicerídeos
( ) Lipoproteína de baixa densidade responsável pelo transporte de grande parte do colesterol presente no sangue para os tecidos. Concentrações elevadas estão associadas ao aumento do risco de eventos cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio.
( ) Corresponde à soma do colesterol transportado pelas diferentes lipoproteínas presentes no sangue.
( ) Lipídios formados por glicerol e três ácidos graxos, constituindo uma das principais formas de armazenamento de energia no organismo. Concentrações elevadas podem estar associadas a maior risco cardiovascular e a alterações metabólicas.
( ) Lipoproteína de alta densidade que participa do transporte reverso do colesterol, removendo o excesso desse lipídio dos tecidos e conduzindo-o ao fígado. Concentrações mais elevadas estão geralmente associadas a menor risco cardiovascular.
( ) Lipoproteína de densidade muito baixa, cuja principal função é transportar triglicerídeos endógenos para os tecidos periféricos.
Após análise, conclui-se que a associação correta é:

A interpretação dos índices hematológicos e dos testes laboratoriais é indispensável para a investigação diagnóstica de doenças hematológicas e distúrbios da coagulação. Além da identificação de alterações quantitativas, o profissional deve compreender o significado fisiopatológico de cada parâmetro e sua aplicação clínica na avaliação do paciente. Considerando isso, associe corretamente os parâmetros hematológicos apresentados na Coluna I às suas respectivas interpretações descritas na Coluna II:

Coluna I:

1. Volume Corpuscular Médio (VCM).

2. Amplitude de Distribuição Eritrocitária (RDW).

3. Tempo de Tromboplastina ParcialAtivada (TTPA)

4. Contagem de Reticulocitos.

Coluna II:

( ) Reflete a atividade eritropoiética da medula óssea, permitindo distinguir anemias decorrentes de redução da produção eritrocitária daquelas associadas à hemólise ou perda sanguínea recente.

( ) Avalia predominantemente a integridade da via intrínseca e da via comum da coagulação, sendo empregado na investigação de deficiências dos fatores VIII, X, XI e XII, além do monitoramento da terapia com heparina não fracionada.

( ) Índice eritrocitário utilizado para determinar o tamanho médio das hemácias, permitindo a classificação morfologica das anemias em microcíticas, normocíticas ou macrocíticas, sem definir isoladamente sua etiologia.

( ) Expressa o grau de heterogeneidade do tamanho das hemácias circulantes (anisocitose), sendo frequentemente um dos primeiros parâmetros alterados na deficiência de ferro e útil na diferenciação entre anemias microcíticas.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?