Questões de Concurso

A angina vasoespástica (Prinzmetal) apresenta características clínicas e eletrocardiográficas distintas da angina estável clássica por aterosclerose obstrutiva. O mecanismo fisiopatológico envolve a hiper-reatividade do músculo liso vascular coronariano. Sobre o diagnóstico e manejo desta condição, a conduta clínica baseada em evidências prioriza classes farmacológicas específicas. A respeito da angina vasoespástica (Prinzmetal), assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas sobre o tratamento da Isquemia Crônica com Risco de Perda de Membro (CLTI - Chronic Limb-Threatening Ischemia) baseadas no estudo BEST-CLI.

I.Em pacientes com CLTI e veia safena magna adequada disponível, a cirurgia de bypass infrainguinal com veia autóloga demonstrou superioridade significativa sobre a terapia endovascular em termos de sobrevida livre de amputação maior e reintervenção.
II.Para pacientes sem veia safena adequada, a terapia endovascular e o bypass cirúrgico com prótese apresentaram resultados clínicos semelhantes, sugerindo que a escolha deve ser individualizada baseada na anatomia e risco cirúrgico.
III.O tratamento medicamentoso isolado com rivaroxaban e aspirina (esquema COMPASS) é não inferior à revascularização (cirúrgica ou endovascular) em pacientes com CLTI, devendo ser a primeira linha antes de considerar procedimentos invasivos.

Está correto o que se afirma em: 

A reversão da anticoagulação oral em situações de sangramento grave ou cirurgia de emergência é crítica. Sobre os agentes reversores específicos para os DOACs (Anticoagulantes Orais Diretos), analise as afirmativas.

I.O Idarucizumabe é um fragmento de anticorpo monoclonal humanizado que se liga especificamente à Dabigatrana com afinidade 350 vezes maior que a trombina, revertendo sua ação anticoagulante em minutos, sem atividade pró-coagulante intrínseca.
II.O Andexanet Alfa é uma proteína recombinante inativa do Fator Xa que atua como um "chamariz" (decoy), ligando-se aos inibidores do Fator Xa (Rivaroxabana, Apixabana) e neutralizando seu efeito; seu uso está associado a um risco potencial de fenômenos trombóticos rebote devido à inibição do inibidor da via do fator tecidual (TFPI).
III.O uso de complexo protrombínico (CCP) de 4 fatores é contraindicado na reversão de DOACs, pois não contém os fatores inibidos por essas drogas, sendo útil apenas para reversão de antagonistas da vitamina K.

Está correto o que se afirma em: 

A durabilidade das biopróteses transcateter (TAVI) é uma preocupação crescente com a expansão da terapia para pacientes mais jovens. O fenômeno de Trombose de Folheto (Leaflet Thrombosis) subclínica, caracterizado por espessamento hipoatenuante (HALT) e redução da mobilidade (RLM) na tomografia 4D, tem as seguintes implicações:

O manejo do Tromboembolismo Pulmonar (TEP) de risco intermediário-alto (submaciço) é controverso. A definição e a conduta baseada no estudo PEITHO são: