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Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem, 35 anos, procura atendimento por hipertensão
arterial de difícil controle. Exames laboratoriais mostram
hipocalemia persistente e sódio normal, na ausência de
uso de diuréticos ou laxantes. O eletrocardiograma de repouso apresenta ondas U difusas. Não há história familiar de doença renal ou endocrinopatia.
Pensando na principal hipótese diagnóstica nesse cenário, o exame inicial recomendado para a investigação diagnostica é:
Pensando na principal hipótese diagnóstica nesse cenário, o exame inicial recomendado para a investigação diagnostica é:
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de
aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial
resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em
doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses,
houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 ? 38 mL/min/1,73 m2
). Relata três
internações por episódios de edema agudo de pulmão
de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região
periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ? 80%
em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo
preservado.
A conduta mais adequada nesse caso é:
A conduta mais adequada nesse caso é:
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Mulher, 67 anos, previamente hígida, apresenta dor torácica intensa iniciada após constatar morte traumática
de irmão mais novo. No pronto-socorro, foi realizado o
eletrocardiograma ilustrado a seguir:
• Troponina ultrassensível elevada.
A paciente foi encaminhada para a hemodinâmica, e realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Foi realizado ecocardiograma que evidenciou: acinesia apical e hipercinesia basal, com fração de ejeção reduzida (35%).
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
• Troponina ultrassensível elevada.
A paciente foi encaminhada para a hemodinâmica, e realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Foi realizado ecocardiograma que evidenciou: acinesia apical e hipercinesia basal, com fração de ejeção reduzida (35%).
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem, 74 anos, com histórico de estenose aórtica
grave diagnosticada em ecocardiograma (área valvar:
0,8 cm2
; gradiente médio: 45 mmHg; FEVE preservada),
procura o pronto-socorro com quadro de melena e anemia ferropriva. Colonoscopia revela angiodisplasia de
cólon direito. Após estabilização inicial com reposição volêmica e transfusão, o paciente mantém episódios recorrentes de sangramento.
Qual a conduta mais apropriada para reduzir o risco de novos episódios de hemorragia digestiva nesse paciente?
Qual a conduta mais apropriada para reduzir o risco de novos episódios de hemorragia digestiva nesse paciente?
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico:
sopro diastólico em foco mitral.
O ecocardiograma mostra:
•? Área valvar mitral: 1,2 cm2 ; •? Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; •? Ritmo sinusal; •? Função ventricular esquerda preservada; •? Sem trombos em AE; •? Score ecocardiográfico de Wilkins: 7.
Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?
O ecocardiograma mostra:
•? Área valvar mitral: 1,2 cm2 ; •? Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; •? Ritmo sinusal; •? Função ventricular esquerda preservada; •? Sem trombos em AE; •? Score ecocardiográfico de Wilkins: 7.
Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?
