2. Questões de Concurso

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Um homem de 48 anos vivendo com HIV, em terapia antirretroviral e profilaxia para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP), apresenta-se ao pronto-atendimento com dor epigástrica intensa, irradiada para o dorso, que piora com o decúbito dorsal, associada a náuseas e vômitos há 24 horas. Exames laboratoriais: amilase 5x e lipase 6x acima do limite superior da normalidade. Considerando os critérios diagnósticos de Atlanta (2012) e o contexto clínico, assinale a alternativa correta sobre a etiologia da pancreatite aguda nesse paciente.
Sobre o processo de desenvolvimento de metástases pulmonares e os mecanismos moleculares envolvidos na cascata metastática, assinale a alternativa incorreta.
Analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Na abordagem inicial de um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão (angioplastia ou trombolítico) deve ser instituída o mais rápido possível.

PORQUE

II. A oclusão arterial coronariana aguda resulta em isquemia e necrose progressiva do músculo cardíaco, de modo que a restauração precoce do fluxo sanguíneo (tempo é músculo) reduz o tamanho do infarto e a mortalidade.
Considere a análise de um traçado eletrocardiográfico que evidencia um alargamento progressivo do intervalo PR a cada ciclo cardíaco. Esse aumento ocorre gradualmente até culminar em uma onda P não conduzida (ausência do complexo QRS subsequente). Imediatamente após o batimento bloqueado, o ciclo recomeça apresentando um intervalo PR mais curto. Esse padrão eletrocardiográfico descreve classicamente qual distúrbio de condução?
Um homem de 75 anos, não tabagista, queixa-se de dor contínua na panturrilha esquerda, iniciada subitamente no terceiro dia pós-operatório de uma cirurgia oncológica abdominal. Ao exame físico, o membro inferior esquerdo apresenta-se com edema assimétrico (panturrilha esquerda 4 cm maior em diâmetro que a direita), empastamento muscular, discreto eritema e calor local, com pulsos arteriais distais palpáveis e simétricos. Com base no quadro clínico apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica e a base fisiopatológica correspondente que justifica sua ocorrência neste paciente?
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