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Mulher, 58 anos, refere tosse seca progressiva e dispneia aos esforços há
18 meses. Nega febre ou produção de escarro. História de artrite reumatoide controlada há 10 anos.
Exame físico indica PA: 122/78 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 20 irpm e crepitações “velcro” bibasais.
Exames adicionais:
• Radiografia de tórax: padrão reticulonodular basal.
• Tomografia computadorizada de alta resolução: faveolamento subpleural, bronquiectasias tracionais e discreto padrão em favo de mel basal.
• Função pulmonar: capacidade vital forçada 58% do previsto, volume expiratório forçado no primeiro segundo 60% do previsto, difusão pulmonar do monóxido de carbono 45% do previsto.
• Sorologias: anticorpo antinuclear negativo, fator reumatoide discretamente positivo.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?
Exames adicionais:
• Radiografia de tórax: padrão reticulonodular basal.
• Tomografia computadorizada de alta resolução: faveolamento subpleural, bronquiectasias tracionais e discreto padrão em favo de mel basal.
• Função pulmonar: capacidade vital forçada 58% do previsto, volume expiratório forçado no primeiro segundo 60% do previsto, difusão pulmonar do monóxido de carbono 45% do previsto.
• Sorologias: anticorpo antinuclear negativo, fator reumatoide discretamente positivo.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?
Homem, 64 anos, portador de doença renal crônica estágio V, em hemodiálise,
apresenta-se à emergência após faltar à última sessão. Refere fraqueza muscular e palpitações. O
exame físico indica PA: 158/92 mmHg, FC: 46 bpm, SatO2: 95% em ar ambiente, ECG: ondas T
apiculadas difusas, alargamento do QRS e bradicardia sinusal. Laboratório indica potássio sérico:
7,4 mEq/L e creatinina: 9,8 mg/dL. Qual é a conduta inicial mais apropriada no caso?
Homem, 71 anos, com DPOC GOLD IV (VEF? = 28% previsto), chega à emergência
com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e confusão mental. Histórico de tabagismo
pesado, em oxigenoterapia domiciliar contínua. Ao exame físico, apresenta FC: 128 bpm, FR: 34 irpm,
PA: 92/58 mmHg, SatO2: 74% em ar ambiente, estertores difusos + sibilância.
Gasometria arterial em O2 suplementar a 2 L/min por cateter: pH: 7,21, PaCO2: 82 mmHg,
PaO2: 48 mmHg, HCO?? : 33 mEq/L. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?
Mulher, 59 anos, com histórico de Diabete Melito 2 (DM2) e hipertensão, chega à
emergência com confusão mental progressiva há 2 dias. Refere poliúria, polidipsia e inapetência. Ao
exame físico apresentou PA: 95/60 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 irpm, Glasgow 13. Não apresenta
respiração de Kussmaul evidente.
Exames laboratoriais: • Glicemia: 865 mg/dL. • pH arterial: 7,35. • HCO?? : 22 mEq/L. • Osmolaridade plasmática calculada: 348 mOsm/kg. • Cetonúria: traços.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico e a conduta inicial correta, respectivamente.
Exames laboratoriais: • Glicemia: 865 mg/dL. • pH arterial: 7,35. • HCO?? : 22 mEq/L. • Osmolaridade plasmática calculada: 348 mOsm/kg. • Cetonúria: traços.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico e a conduta inicial correta, respectivamente.
Mulher, 35 anos, procura pronto atendimento por palpitações, tremores, sudorese e
sensação de falta de ar. Relata que episódios semelhantes ocorrem de forma súbita, duram cerca de
15 minutos e são acompanhados de medo intenso de “morrer ou enlouquecer”. Refere que desde o
primeiro episódio, há 2 meses, passou a evitar lugares públicos por receio de novas crises. Exames
laboratoriais (TSH, hemograma, eletrólitos, ECG) estão normais. O diagnóstico mais provável e a
conduta inicial recomendada são, respectivamente:
