Questões de Concurso

Em relação ao manejo de uma encefalopatia hipertensiva, assinale a opção que indica, corretamente, a estratégia de redução da pressão arterial para evitar isquemia cerebral iatrogênica. 

Alterações eletrolíticas podem ser fatais e detectadas precocemente no ECG.
Assinale a opção que indica a sequência de alterações esperada na hipercalemia grave. 

Paciente do sexo feminino, 48 anos de idade, médica cirurgiã. Queixa de sensação de dor e inchaço em pernas, de início há meses e com piora progressiva. Nega dispnéia e outros sintomas. Comorbidades: obesidade grau II (IMC = 37kg/m²), diabética e hipertensa, em uso de Metformina, Dapaglifozina e Losartana. Ao exame físico, observa-se edema bilateral, simétrico, indolor, associado a veias varicosas em membros inferiores. Sem déficits motores, neurológicos ou lesões cutâneas aparentes. Pulsos preservados. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Uma técnica judiciária de 28 anos, assintomática, durante exame admissional, apresentou o seguinte painel sorológico para hepatite B:

HBsAg: negativo Anti-HBc total: positivo Anti-HBc IgM: negativo Anti-HBs: positivo (título: 150 mUI/mL) HBeAg: negativo

Negou história prévia conhecida de hepatite, vacinação incompleta na infância e não faz uso atual de imunossupressores.

Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B do Ministério da Saúde e as recomendações internacionais, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse perfil sorológico e a implicação clínica mais relevante.

Homem, 72 anos, técnico judiciário aposentado, em uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para osteoartrite e enalapril para hipertensão arterial, é admitido no Pronto Atendimento com quadro de desidratação moderada, após episódios de diarreia aguda há 3 dias.

Ao exame, encontra-se sonolento, com mucosas secas, hipotenso e com redução do débito urinário (oligúria). Foi iniciada reposição volêmica, porém evoluiu com piora progressiva da função renal, nas primeiras 24 horas.

Exames laboratoriais: creatinina = 3,4 mg/dL (valor basal de 1,1 mg/dL há 1 mês); ureia = 110 mg/dL; potássio = 5,6 mEq/L. O exame de urina (EAS) revelou presença de cilindros granulosos pigmentados (“marrom-terra”).

Considerando os critérios KDIGO (2024) para lesão renal aguda e os achados clínico-laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a fração de excreção de sódio (FENa) esperada.

KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Organização internacional que produz diretrizes clínicas baseadas em evidência para doenças renais.