Questões de Concurso

Mulher, 62 anos de idade, diabética, ex-tabagista de 40 anos-maço, com antecedente de câncer de mama tratado com cirurgia e radioterapia há três anos; atualmente em uso de tamoxifeno. Há duas horas, apresenta dor torácica à esquerda, acompanhada de episódio de síncope. Ao exame clínico, encontra-se eupneica, com PA de 120×70 mmHg FC de 110 bpm, SpO₂ de 93% em ar ambiente, sem outras alterações. Exames laboratoriais com hemograma normal e troponina T–us 98 ng/mL na chegada e 131 ng/mL após duas horas (ref.: 14 ng/mL). POCUS: sem alteração na contratilidade global ou segmentar de VE. O ECG é apresentado a seguir: 



Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado para esta paciente. 

Mulher, 56 anos de idade, procura atendimento médico devido à dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de palpitação há cerca de seis meses. Ela relata cansaço para subir pequenos lances de escada e edema de membros inferiores no final do dia. Nega dor torácica. O ECG e os dados do cateterismo direito da paciente são apresentados a seguir: 



Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o principal diagnóstico anatômico e a terapia medicamentosa mais adequada, além do diurético.

Homem, 55 anos de idade, previamente hígido, com fadiga progressiva, dores articulares e redução da libido no último ano. Refere consumo moderado de álcool. Pai de 2 filhos, sem problemas de saúde, irmão mais velho transplantado de fígado, não sabe o motivo. Exame clínico: fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Artrite discreta nas articulações metacarpo-falangianas de 2º e 3º dedos bilateralmente.

• Exames laboratoriais:
Ferro sérico: 230 µg/dL
Saturação de transferrina: 82% (ref.: 20 a 50%)
Ferritina sérica: 1.150 ng/mL
TGO/AST: 78 U/L
TGP/ALT: 95 U/L
GGT: 155 U/L
HbA1c: 8,1%
Testosterona total: 180 ng/dL (ref.: 300 a 1.000 ng/dL)

Foi realizada ultrassonografia abdominal com hepatomegalia leve, esteatose grau II, ausência de esplenomegalia. Em relação aos dados apresentados, a alteração mais provável é:

Mulher, 24 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico, refere urina espumosa e edema de membros inferiores há duas semanas. Comparece ao pronto-socorro com queixa de perda visual bilateral e cefaleia holocraniana há duas horas. Ao exame clínico, apresenta PA de 200×140 mmHg, FC de 104 bpm, rítmica, SpO₂ de 98%, em ar ambiente. Sonolenta, sem sinais neurológicos localizatórios. 

• Exames laboratoriais:
Ur: 120 mg/dL
Cr: 4 mg/dL

• Urina tipo 1:
25.000 hemácias/mL (com dismorfismo)
Proteinúria (>1 g/L)

Foi realizada tomografia de crânio sem alterações. A ressonância magnética de crânio é apresentada na imagem a seguir:



A conduta terapêutica inicial desta paciente deve ser:

Homem, 56 anos de idade, com hipertensão arterial e diabetes melito, apresenta dor intensa e edema em primeira metatarsofalângica esquerda há 4 dias, com dificuldade de deambulação. Há 2 anos, teve crise semelhante no tornozelo direito. Ao exame clínico, apresenta monoartrite, sem outros achados. A imagem que indica tratamento de longo prazo para esse paciente é: