2. Questões de Concurso

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Homem de 68 anos apresenta dispneia súbita e síncope. PA 72 × 44 mmHg, FC 128 bpm, SpO‚ 84%. POCUS demonstra dilatação importante de VD e septo interventricular achatado. Não há derrame pericárdico. O quadro clínico é altamente sugestivo de tromboembolismo pulmonar de alto risco.

Na ausência de contraindicação absoluta e sem possibilidade de reperfusão mecânica imediata, a melhor estratégia é:
Homem de 59 anos, com cirrose alcoólica conhecida, chega confuso, febril, hipotenso e com ascite volumosa. PA 82 × 48 mmHg, FC 122 bpm, TEC 5 segundos. Não há evidência de hemorragia digestiva. Qual diagnóstico deve ser ativamente investigado e tratado precocemente?
Homem de 24 anos é encontrado inconsciente em uma festa. Apresenta FR 5 irpm, SpO‚ 76%, pupilas puntiformes e pulso presente. Há suspeita de intoxicação por opioide.

A prioridade inicial é:
Homem de 70 anos chega ao DE com déficit motor à direita e afasia iniciados há aproximadamente 90 minutos. TC de crânio sem hemorragia. Angio-TC demonstra oclusão proximal de artéria cerebral média. Não apresenta contraindicações à trombólise intravenosa e o serviço possui acesso à trombectomia mecânica.

Qual estratégia é mais adequada?
Mulher de 34 anos, previamente hígida, apresenta palpitações de início súbito. ECG mostra taquicardia regular de QRS estreito, FC 190 bpm. Está consciente, PA 118 × 72 mmHg, sem dor torácica ou sinais de insuficiência cardíaca. Manobra vagal modificada não reverte o ritmo.

Qual a próxima conduta?
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