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A emergência da sífilis como problema de saúde pública
demanda do médico conhecimento preciso dos fluxogramas
diagnósticos, dos esquemas terapêuticos e dos critérios de
seguimento sorológico recomendados pelo Ministério da Saúde,
especialmente durante a gestação, para prevenir a transmissão
vertical.
Considere o seguinte cenário: Uma gestante de 22 anos, na 10ª semana de idade gestacional, assintomática e sem histórico de infecção ou tratamento prévio para sífilis, realiza exames de rotina no pré-natal de Atenção Primária à Saúde. O teste rápido (teste treponêmico) resultou REAGENTE. O médico solicitou o teste de VDRL (teste não treponêmico) complementar, que apresentou titulação de 1:16. A paciente nega lesões anogenitais ou cutâneas pregressas.
Acerca do manejo clínico, diagnóstico, terapêutico e do acompanhamento dessa paciente e de suas parcerias sexuais, assinale a afirmativa correta.
Considere o seguinte cenário: Uma gestante de 22 anos, na 10ª semana de idade gestacional, assintomática e sem histórico de infecção ou tratamento prévio para sífilis, realiza exames de rotina no pré-natal de Atenção Primária à Saúde. O teste rápido (teste treponêmico) resultou REAGENTE. O médico solicitou o teste de VDRL (teste não treponêmico) complementar, que apresentou titulação de 1:16. A paciente nega lesões anogenitais ou cutâneas pregressas.
Acerca do manejo clínico, diagnóstico, terapêutico e do acompanhamento dessa paciente e de suas parcerias sexuais, assinale a afirmativa correta.
Um médico sanitarista integrante de uma Equipe Multidisciplinar
de Saúde Indígena (EMSI) atua na Terra Indígena Yanomami,
localizada no estado de Roraima, em área de fronteira com a
Venezuela. Durante visitas às comunidades de difícil acesso, o
profissional atende um homem de 38 anos com queixa de prurido
intenso contínuo há mais de 1 ano, acompanhado do
aparecimento de múltiplos nódulos subcutâneos fibrosos, móveis
e indolores sobre proeminências ósseas na região escapular
direita e crista ilíaca esquerda. Ao exame dermatológico,
observam-se lesões papulares, hiperqueratose e lesões por
escoriação. A avaliação oftalmológica simplificada demonstra
conjuntivite, opacidades corneanas periféricas (ceratite
puntiforme) e diminuição acentuada da acuidade visual bilateral.
O médico suspeita de oncocercose e planeja as condutas diagnósticas, terapêuticas e as ações de vigilância epidemiológica e controle ambiental indicadas para a contenção do foco ecológico local.
Considerando a biologia do agente etiológico, a transmissão e os esquemas terapêuticos e de controle da oncocercose preconizados pelo Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta.
O médico suspeita de oncocercose e planeja as condutas diagnósticas, terapêuticas e as ações de vigilância epidemiológica e controle ambiental indicadas para a contenção do foco ecológico local.
Considerando a biologia do agente etiológico, a transmissão e os esquemas terapêuticos e de controle da oncocercose preconizados pelo Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta.
Um homem de 68 anos de idade, produtor rural e equinocultor, residente na região Nordeste do Brasil, é trazido à Unidade de Pronto Atendimento com histórico de febre alta de início abrupto há 6 dias, acompanhada de cefaleia holocraniana intensa, mialgia, prostração, náuseas e exantema maculopapular em tronco e membros superiores.
Há 24 horas, familiares notaram declínio do nível de consciência, desorientação temporoespacial e fraqueza muscular assimétrica nos membros inferiores, culminando em marcha atáxica. O paciente nega viagens recentes ao exterior, mas relata a morte recente e inexplicada de duas aves silvestres em sua propriedade, além de ter notado quadro neurológico agudo em um de seus cavalos.
Ao exame físico: encontra-se sonolento, desorientado, febril (38, 8 °C), PA = 130 X 80mmHg, FC = 96bpm. Ao exame neurológico: rigidez de nuca presente (2/4), paresia em membro inferior esquerdo (2/5) com hiporreflexia e sinal de Babinski bilateral ausente.
A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) coletado na admissão (6º dia de doença) revela pleocitose linfomonocitária, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. A equipe médica suspeita de forma neuroinvasiva por vírus da Febre do Nilo Ocidental (FNO).
Considerando as características biológicas, os aspectos epidemiológicos, os métodos de diagnóstico laboratorial e as condutas indicadas pelas diretrizes do Ministério da Saúde para a Febre do Nilo Ocidental, é correto afirmar que
AACS, homem de 72 anos, submetido à artroplastia total de
joelho direito há cerca de 3 semanas, comparece ao pronto-socorro com dor de início recente, edema, calor local e drenagem
seropurulenta pela ferida operatória há 4 dias.
À radiografia, os componentes protéticos encontram-se alinhados e sem sinais de soltura asséptica ou osteólise.
Durante a abordagem cirúrgica de urgência, constatam-se partes moles viáveis e ausência de instabilidade do implante. Realiza-se desbridamento cirúrgico amplo, irrigação profusa com substituição do componente modular de polietileno e retenção dos componentes fixos (estratégia DAIR — Debridement, Antibiotics, and Implant Retention).
No acompanhamento ambulatorial subsequente, sob antibioticoterapia direcionada, o paciente evolui com ferida cicatrizada, sem sinais flogísticos locais e com boa mobilidade articular. Contudo, exames de controle revelam elevação moderada da Proteína C-Reativa (PCR) e da Velocidade de Hemossedimentação (VHS).
Diante da evolução clínica favorável, assinale a afirmativa que oferece a interpretação correta desse achado laboratorial e da conduta adotada.
À radiografia, os componentes protéticos encontram-se alinhados e sem sinais de soltura asséptica ou osteólise.
Durante a abordagem cirúrgica de urgência, constatam-se partes moles viáveis e ausência de instabilidade do implante. Realiza-se desbridamento cirúrgico amplo, irrigação profusa com substituição do componente modular de polietileno e retenção dos componentes fixos (estratégia DAIR — Debridement, Antibiotics, and Implant Retention).
No acompanhamento ambulatorial subsequente, sob antibioticoterapia direcionada, o paciente evolui com ferida cicatrizada, sem sinais flogísticos locais e com boa mobilidade articular. Contudo, exames de controle revelam elevação moderada da Proteína C-Reativa (PCR) e da Velocidade de Hemossedimentação (VHS).
Diante da evolução clínica favorável, assinale a afirmativa que oferece a interpretação correta desse achado laboratorial e da conduta adotada.
Homem de 36 anos de idade, executivo de multinacional,
previamente hígido, procura atendimento ambulatorial devido ao
aparecimento de lesões cutâneas intensamente pruriginosas
iniciadas há 4 dias. Refere retorno recente de viagem de trabalho
ao Sudeste Asiático, onde permaneceu hospedado por 7 noites
em diferentes hotéis. Relata que as lesões surgem
predominantemente ao despertar e aumentaram em quantidade
ao longo dos últimos dias. Nega febre, perda ponderal, artralgias,
sintomas respiratórios, uso de novos medicamentos, contato
sexual de risco ou exposição ocupacional a agentes químicos.
Ao exame dermatológico, observam-se múltiplas pápulas eritemato-edematosas medindo entre 3 e 10 mm de diâmetro, algumas com punctum hemorrágico central, distribuídas em regiões expostas durante o sono (pescoço, antebraços, dorso das mãos, tornozelos e dorso dos pés). Destaca-se a disposição linear das lesões em grupos de três a quatro elementos consecutivos (padrão “breakfast, lunch, and dinner”). Ausência de túneis epidérmicos, vesículas, linfonodomegalias ou lesões de mucosas.
O paciente relata ter encontrado pequenos insetos achatados, castanho-avermelhados, nas costuras do colchão e da mala. A inspeção da bagagem trazida ao consultório revela numerosos pontos negros aderidos às dobras e zíperes internos (dejetos), além de exoesqueletos translúcidos provenientes de ecdises do artrópode.
Considerando o diagnóstico mais provável, a fisiopatologia envolvida e as condutas terapêuticas e ambientais recomendadas pelas diretrizes vigentes, é correto afirmar que
Ao exame dermatológico, observam-se múltiplas pápulas eritemato-edematosas medindo entre 3 e 10 mm de diâmetro, algumas com punctum hemorrágico central, distribuídas em regiões expostas durante o sono (pescoço, antebraços, dorso das mãos, tornozelos e dorso dos pés). Destaca-se a disposição linear das lesões em grupos de três a quatro elementos consecutivos (padrão “breakfast, lunch, and dinner”). Ausência de túneis epidérmicos, vesículas, linfonodomegalias ou lesões de mucosas.
O paciente relata ter encontrado pequenos insetos achatados, castanho-avermelhados, nas costuras do colchão e da mala. A inspeção da bagagem trazida ao consultório revela numerosos pontos negros aderidos às dobras e zíperes internos (dejetos), além de exoesqueletos translúcidos provenientes de ecdises do artrópode.
Considerando o diagnóstico mais provável, a fisiopatologia envolvida e as condutas terapêuticas e ambientais recomendadas pelas diretrizes vigentes, é correto afirmar que
