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Homem, 58 anos, hipertenso e obeso (IMC 32 kg/m2
), DM2 há 12 anos, apresenta
HbA1c 9,2% apesar de uso de metformina 2 g/dia e glibenclamida 10 mg/dia. Refere episódios de
hipoglicemia leves nos últimos meses. Sem doença renal crônica, função hepática normal, histórico
cardiovascular positivo para infarto agudo do miocárdio há 5 anos. Para otimização do controle
glicêmico e redução de risco cardiovascular, qual é a conduta terapêutica mais apropriada no caso
desse paciente?
Mulher, 72 anos, refere palpitações intermitentes e perda ponderal discreta nas
últimas semanas. Em avaliação ambulatorial, encontra-se assintomática exceto pelas palpitações.
Exames laboratoriais repetidos (intervalo de 6 semanas): TSH: 0,02 mIU/L (referência 0,4–4,0),
T4 e T3 livres dentro da faixa normal. ECG: fibrilação atrial de nova detecção. Densitometria óssea
prévia mostrou osteopenia. Qual é a conduta inicial mais apropriada para essa paciente?
Homem, 62 anos, hipertenso há 15 anos, em uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino
10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Refere adesão adequada, dieta hipossódica relativa, não
consome álcool, mas apresenta obesidade (IMC 33 kg/m²) e apneia obstrutiva do sono, em
tratamento irregular com CPAP. Na consulta, PA: 164/98 mmHg em repouso.
Exames adicionais: • Potássio sérico: 3,2 mEq/L. • Creatinina: 1,2 mg/dL. • Aldosterona plasmática elevada com renina suprimida. • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica. • Microalbuminúria positiva.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Exames adicionais: • Potássio sérico: 3,2 mEq/L. • Creatinina: 1,2 mg/dL. • Aldosterona plasmática elevada com renina suprimida. • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica. • Microalbuminúria positiva.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Mulher, 59 anos, com histórico de Diabete Melito 2 (DM2) e hipertensão, chega à
emergência com confusão mental progressiva há 2 dias. Refere poliúria, polidipsia e inapetência. Ao
exame físico apresentou PA: 95/60 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 irpm, Glasgow 13. Não apresenta
respiração de Kussmaul evidente.
Exames laboratoriais: • Glicemia: 865 mg/dL. • pH arterial: 7,35. • HCO?? : 22 mEq/L. • Osmolaridade plasmática calculada: 348 mOsm/kg. • Cetonúria: traços.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico e a conduta inicial correta, respectivamente.
Exames laboratoriais: • Glicemia: 865 mg/dL. • pH arterial: 7,35. • HCO?? : 22 mEq/L. • Osmolaridade plasmática calculada: 348 mOsm/kg. • Cetonúria: traços.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico e a conduta inicial correta, respectivamente.
