Questões de Concurso
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Os anticoagulantes orais devem ser suspensos três dias antes
da realização da gastrostomia endoscópica, sendo substituídos
por heparina de baixo peso molecular, que não deve ser
administrada no dia da realização do procedimento.
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A técnica de dissecção submucosa endoscópica (ESD) seria
superior à mucossectomia endoscópica nesse paciente,
mesmo que toda a lesão se elevasse após a administração
de solução salina abaixo da lesão e pudesse ser removida
em um bloco único.
Apenas o aspecto endoscópico não permite estabelecer
a ressecabilidade endoscópica.
A ultrassonografia endoscópica (USE) deve ser utilizada
para avaliar a possibilidade de mucossectomia endoscópica
ou dissecção submucosa endoscópica, para remoção
endoscópica dessa lesão, possibilitando a identificação
do acometimento neoplásico dos linfonodos perigástricos
em região próxima da lesão suspeita.
O tratamento indicado seria a realização de mucossectomia
endoscópica após manobra de elevação da lesão com
administração de solução salina abaixo da lesão,
demonstrando-se não haver retração cicatricial ou
acometimento dos planos mais profundos.
