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  4. Assunto - Exame Clínico, Exames Complementares Invasivos e Não-Invasivos de Uso Frequente na Prática Clínica Diária

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Um paciente com histórico de hipertensão arterial sistêmica mal controlada, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, apresenta-se com quadro de dispneia progressiva, edema de membros inferiores e crepitações pulmonares bibasais. O ecocardiograma revela disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 35%. Qual o principal fator de risco cardiovascular presente neste paciente e qual a principal causa de sua atual descompensação clínica?
Um paciente de 68 anos procurou o serviço de emergência com queixas de dispneia progressiva, edema em membros inferiores e palpitações. Ao exame físico, notou-se sopro sistólico em foco mitral e estalido em foco tricúspide. O eletrocardiograma evidenciou sobrecarga atrial esquerda e o ecocardiograma transtorácico revelou prolapso da valva mitral com insuficiência moderada e dilatação do átrio esquerdo. Diante do quadro clínico e dos achados complementares, qual a principal valvulopatia envolvida?
Um paciente de 72 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, foi admitido no hospital com dor torácica e dispneia. Durante a avaliação inicial, o médico realizou um exame físico completo, incluindo ausculta cardíaca e pulmonar, palpação abdominal e avaliação neurológica. Para complementar a investigação, foram solicitados exames laboratoriais e de imagem. O eletrocardiograma (ECG) mostrou alterações sugestivas de isquemia miocárdica.
Um paciente de 70 anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, foi admitido no hospital com dor torácica sugestiva de infarto agudo do miocárdio. Durante a anamnese, o médico investiga os fatores de risco e realiza um exame físico detalhado. Ao auscultar o coração, percebe um sopro sistólico em foco mitral, que se intensifica com manobra de Valsalva. Considerando a avaliação clínica e a necessidade de exames complementares, qual dos seguintes exames é considerado não invasivo e de uso frequente para confirmar e caracterizar a gravidade de uma possível valvulopatia mitral?
Durante um exame físico de rotina, um médico realiza a ausculta pulmonar de um paciente e nota a presença de sibilos difusos durante a expiração. O paciente relata episódios de falta de ar e tosse seca, especialmente à noite e após exercícios físicos. Ele também menciona um histórico de rinite alérgica e dermatite atópica. Considerando a possibilidade de asma brônquica, qual dos seguintes exames complementares não invasivos é o mais indicado para avaliar a gravidade da obstrução brônquica e monitorar a resposta ao tratamento?
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