Questões de Concurso

Durante a conciliação medicamentosa de uma mulher de 39 anos, a paciente informou ser alérgica à amoxicilina e ao ibuprofeno.
Ao detalhar o relato, referiu que, durante o uso de amoxicilina há quatro anos, apresentou náuseas e três episódios de diarreia no segundo dia de tratamento, sem urticária, prurido, edema, dispneia, hipotensão ou necessidade de atendimento de urgência.
Em relação ao ibuprofeno, relatou que, cerca de 30 minutos após ingerir um comprimido para dor odontológica, apresentou urticária disseminada, edema labial e sibilância, sendo atendida em unidade de emergência. Negou nova exposição ao medicamento após esse episódio.
Considerando a entrevista farmacêutica, a classificação das reações e o registro necessário para segurança do paciente, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

Um Farmacêutico preparou uma nutrição parenteral 3-em-1 contendo aminoácidos, glicose, emulsão lipídica, eletrólitos, oligoelementos e vitaminas. A estabilidade das formulações 3- em-1 do serviço foi validada para faixas específicas de concentração de aminoácidos e glicose, não para quantidades absolutas.
A fórmula padrão possui concentrações previamente validadas para aquela emulsão e método de preparo. Antes da manipulação, solicitou-se aumento do volume final da bolsa, sem modificação das quantidades prescritas de aminoácidos, glicose ou emulsão lipídica. Durante a validação, o Farmacêutico identificou que as concentrações finais de aminoácidos e glicose ficariam significativamente abaixo dos limites inferiores da faixa validada, embora a concentração de lipídios permanecesse adequada.
Um colaborador sugeriu manter a prescrição, pois as quantidades totais de macronutrientes foram preservadas, e adicionar inicialmente a emulsão lipídica, seguida dos aminoácidos e da glicose.
Considerando a estabilidade da nutrição parenteral 3-em-1 e a ordem de preparo, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada.

Uma criança do sexo masculino,5 anos,18 kg, foi diagnosticada com faringoamigdalite estreptocócica e recebeu prescrição de amoxicilina suspensão oral 250 mg/5 mL,4,8 mL a cada 8 horas, por 10 dias.
Três dias após o início do tratamento, a mãe retornou ao médico para acompanhamento e informou que deixou de administrar a dose prevista naquela manhã, pois a criança estava sem febre, brincando normalmente e recusou o medicamento devido ao sabor. A próxima dose estava prevista para sete horas depois. A criança permaneceu assintomática, sem vômitos, diarreia importante, sinais de alergia ou dificuldade para deglutir.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais apropriada.

Um homem de 68 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%, hipertensão arterial e doença renal crônica G3a, encontra-se internado para ajuste terapêutico. Faz uso de valsartana 80 mg a cada 12 horas, carvedilol 12,5 mg a cada 12 horas e furosemida 40 mg ao dia.
Com potássio inicial de 4,3 mEq/L, creatinina de 1,4 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada de 46 mL/min/1,73 m², foi iniciada espironolactona 25 mg ao dia. Após 12 dias, o paciente permaneceu assintomático e euvolêmico, porém apresentou potássio de 6,2 mEq/L em nova amostra não hemolisada, creatinina de 1,5 mg/dL e eletrocardiograma sem alterações.
Considerando os benefícios do bloqueio neuro-hormonal e o risco de hiperpotassemia, assinale a opção que apesenta a conduta farmacêutica mais apropriada.

Paciente feminina,83 anos,46 kg, institucionalizada. Diagnóstico de transtorno bipolar tipo I, em uso de carbonato de lítio 300 mg 12/12h há 11 anos, clonazepam 0,5 mg à noite e oxibutinina 5 mg 12/12h.
Apresenta perda de massa muscular visível em membros inferiores, força de preensão palmar reduzida para a idade. Relato de queda há seis dias. Nas últimas duas semanas: sonolência diurna intensa, confusão ao despertar, lentificação cognitiva e marcha instável. Reflexos tendíneos levemente hipoativos.
Exames realizados há 48 horas:
Nesse caso, para reduzir o risco de toxicidade por lítio e eventos adversos relacionados à polifarmácia nessa paciente, assinale a opção que indica a conduta farmacêutica mais apropriada.