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Homem de 70 anos apresenta quadro súbito de rebaixamento do nível de consciência com queda súbita
no escore de coma de Glasgow para 5 (AO: 1; RV: 1;
RM: 3). Ele tem histórico de fibrilação atrial, para o qual
faz uso de varfarina. De modo geral, ele é saudável e
tem bom estado funcional. O paciente é intubado e colocado no ventilador mecânico, com pressão arterial:
198 x 104 mmHg e frequência cardíaca: 86 bpm.
Exames séricos: glicose: 241 mg/dL; hemoglobina:
14,8 g/dL; contagem de leucócitos: 11.500/mm3; plaquetas: 370.000/mm3; tempo de protrombina: 53 segundos
(normal: 9 a 14); tempo de tromboplastina parcial ativada: 36 segundos (normal: 23,5 a 37,5); fibrinogênio:
240 mg/dL (normal: 200 a 400). Gasometria arterial: pH:
7,38; SatO2: 97% (FiO2: 0,6); PCO2: 40,5 mmHg. A tomografia de crânio evidencia um grande hematoma intraparenquimatoso no lado direito. Constitui a próxima
etapa de maior relevância no manejo desse paciente:
Paciente de 56 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com protocolo TC-HP (docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe), procura o serviço
de urgência com histórico de febre não medida, tosse e
astenia. Exames de imagem revelam infiltrado em vidro
fosco em base direita. A paciente apresenta, no exame físico, temperatura: 38 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC:
88 bpm, Fr: 16 mr/min e saturação de O2 de 96% em
ar ambiente. O hemograma indica hemoglobina: 10 g/dL,
leucócitos: 1.400/mm3
, neutrófilos: 840/mm3
, plaquetas:
110.000/mm3
, TGO: 32 U/L, TGP: 34 U/L e C: 1,0 mg/dL.
Nesse caso, após a coleta de culturas,
Nesse caso, após a coleta de culturas,
A deficiência de ferro resulta do desequilíbrio entre
absorção, consumo e perdas, levando à exaustão dos
estoques e deficiência tecidual. Geralmente, envolve
múltiplos fatores, como aumento da necessidade,
redução da absorção, ou perdas sanguíneas. A anemia,
consequência dessa deficiência, reduz a oxigenação dos
tecidos devido à menor capacidade de transporte de
oxigênio. Acerca do assunto, marque V para as
afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Os parâmetros laboratoriais que avaliam o transporte de ferro, como a transferrina sérica, capacidade total de ligação de ferro (CTLF) e índice de saturação da transferrina (IST), só se alteram no segundo estágio da deficiência de ferro, quando as reservas já estão esgotadas, mostrando ferro sérico reduzido, CTLF aumentada e IST diminuído.
(__)O aumento do RDW e? especi?fico de deficie?ncia de ferro, sendo que a diminuic?a?o da oferta de ferro a? eritropoese provoca elevac?a?o dos valores da RDW, antes mesmo da diminuic?a?o do VCM.
(__)Na anemia ferropriva, pode ocorrer leve diminuição dos leucócitos com granulocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados, devendo-se excluir deficiência de folato. O número de plaquetas pode estar aumentado em casos de sangramento ativo ou diminuído na anemia grave.
(__)A pesquisa de ferro na medula óssea, realizada por reação de Perl ou azul da Prússia, é o método mais preciso para diagnosticar deficiência de ferro, mas, por ser invasivo e desconfortável, é reservada para casos complexos não esclarecidos por exames convencionais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Os parâmetros laboratoriais que avaliam o transporte de ferro, como a transferrina sérica, capacidade total de ligação de ferro (CTLF) e índice de saturação da transferrina (IST), só se alteram no segundo estágio da deficiência de ferro, quando as reservas já estão esgotadas, mostrando ferro sérico reduzido, CTLF aumentada e IST diminuído.
(__)O aumento do RDW e? especi?fico de deficie?ncia de ferro, sendo que a diminuic?a?o da oferta de ferro a? eritropoese provoca elevac?a?o dos valores da RDW, antes mesmo da diminuic?a?o do VCM.
(__)Na anemia ferropriva, pode ocorrer leve diminuição dos leucócitos com granulocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados, devendo-se excluir deficiência de folato. O número de plaquetas pode estar aumentado em casos de sangramento ativo ou diminuído na anemia grave.
(__)A pesquisa de ferro na medula óssea, realizada por reação de Perl ou azul da Prússia, é o método mais preciso para diagnosticar deficiência de ferro, mas, por ser invasivo e desconfortável, é reservada para casos complexos não esclarecidos por exames convencionais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Concurso:
Prefeitura de Bandeirante - SC
Disciplina:
Medicina
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A anemia surge quando uma pessoa não produz glóbulos vermelhos ou hemoglobina, a substância que transporta o oxigênio pelo corpo através do sangue, em quantidade suficiente.
Com base no texto, é correto afirmar que a anemia causada por deficiência de ferro representa um problema significativo para a saúde pública global, pois:
Sobre as complicações após TMO alogênico, é correto afirmar que:
