Questões de Concurso

Uma mulher de 52 anos apresenta história de fenômeno de Raynaud há 2 anos, associado a espessamento progressivo da pele em mãos e face. Relata também disfagia para sólidos e pirose frequente. Nos últimos meses, evoluiu com dispneia aos esforços. Exames complementares: FAN positivo, padrão nucleolar; Anti-Scl-70 positivo; TC de tórax: padrão intersticial pulmonar; Prova de função pulmonar: padrão restritivo com redução da Capacidade de Difusão Pulmonar para o Monóxido de Carbono. Durante acompanhamento, apresenta elevação súbita da pressão arterial (180/110 mmHg), associada a cefaleia e piora da função renal. Qual a conduta mais apropriada neste momento? 

Um homem de 52 anos, obeso, sedentário e tabagista, comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde para apresentar um diário de monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). O relatório da MRPA demonstra uma média de 142/92 mmHg. O paciente nega sintomas como cefaleia, dor torácica ou palpitações. Exames laboratoriais recentes revelam ritmo de filtração glomerular estimado (eFG) de 85 mL/min/1,73m² e microalbuminúria de 45 mg/g (valor de referência: < 30 mg/g). Considerando as diretrizes atuais de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA: 

Homem, 34 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) queixando-se de dor lombar direita de início súbito, com forte intensidade, que irradia para a região inguinal ipsilateral. O paciente relata náuseas e dois episódios de vômitos associados. Nega febre ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, inquieto na maca (sem encontrar posição de alívio) e com sinal de Giordano positivo à direita. Os sinais vitais mostram Pressão Arterial de 135/85 mmHg, Frequência Cardíaca de 98 bpm e Temperatura de 36,7 °C. Uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve sem contraste revela um cálculo de 4 mm localizado no ureter distal direito, sem evidência de hidronefrose acentuada. Considerando o caso clínico e as diretrizes atuais para o manejo da nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA: 

Na uropatia obstrutiva o bloqueio pode ser parcial ou completo, afetar um lado ou ambos os lados e se desenvolver rapidamente (de forma aguda) ou lentamente (de forma crônica). leia as alatenativas a seguir e assinale a correta:
I - Em crianças: Anormalidades estruturais – por exemplo, defeitos congênitos como válvulas na parte interna posterior da uretra (denominadas válvulas uretrais posteriores - consulte Defeitos da uretra) e outras constrições que estreitam ou bloqueiam o ureter ou a uretra.
II - Os sintomas dependem da causa, da localização da obstrução e da sua duração. Quando a obstrução começa rapidamente e dilata a bexiga, ureter e/ou os rins, normalmente causa dor. Se o rim estiver dilatado, podem ocorrer cólicas renais. A cólica renal é uma dor excruciante entre as costelas e o quadril no lado afetado que vem e vai a cada poucos minutos. A dor pode estender-se para os testículos ou área vaginal. As pessoas podem ter náusea e vômito.

III - Coágulo sanguíneo no ureter e Pólipos no ureter.
IV - Uma grande massa de fezes presa no reto (impactação retal).

A síndrome hemolítico urêmica (SHU) é uma microangiopatia trombótica que se caracteriza pela tríade anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. Na maioria dos casos, a criança apresenta um quadro de gastroenterite que precede os sintomas, que tem como principal etiologia a infecção por: