Questões de Concurso

Um homem de 70 anos foi diagnosticado há dois dias com infarto do miocárdio e foi submetido a cateterismo cardíaco e angioplastia coronária da artéria descendente anterior esquerda. Apresentou elevação da creatinina sérica e queixou-se de alterações na coloração dos pés (figura abaixo). Qual das alterações abaixo seria mais provável de ser encontrada em exames laboratoriais?

Assinale a alternativa correta a respeito do surgimento de neoplasias em pacientes transplantados de órgãos sólidos, incluindo os pacientes transplantados renais.

Em paciente com quadro clínico de síndrome nefrótica, com taxa de filtração glomerular de 36 mL/min/1,73 m² (previamente 98 mL/min/1,73 m² ) e proteinúria 14,8 g em 24 horas, foi feito o diagnóstico histológico de nefropatia membranosa por biópsia renal. Foram excluídas causas secundárias da doença através de exames laboratoriais e sorológicos negativos. O anticorpo antirreceptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) foi positivo. Indicada imunossupressão, qual a opção inicial? 

Considere as afirmações abaixo sobre a situação de um paciente com sódio sérico de 120 mEq/L e seu tratamento.

I - O tratamento deve ser agressivo, independente da sintomatologia do paciente.
II - Está indicada a restrição de aporte de água livre.
III - Se o paciente apresenta manifestações neurológicas secundárias à hiponatremia, pode ser feito ”bólus” de NaCl hipertônico.

Quais estão corretas? 

Paciente de 65 anos, de sexo masculino, em diálise peritonial ambulatorial contínua (DPAC) há 3 anos, procura atendimento por dor abdominal difusa, que se iniciou há dois dias; sem febre ou alteração do hábito intestinal ou queixas urinárias. A pressão arterial (PA) era de 140/90 mmHg, encontrava-se prostado, afebril, com sinais de irritação peritonial difusa e sem sinais flogísticos no óstio do cateter. O líquido de diálise tinha aspecto levemente turvo, com 146 células, sendo 60% de neutrófilos, com bacterioscópico negativo. Foi feito o diagnóstico de peritonite relacionada à DPAC e tratado, por protocolo, com cefepime e vancomicina intraperitoneal além de analgesia via oral. Em 48 horas referia alívio da intensidade da dor, que persistia agora localizada apenas na fossa ilíaca e flanco esquerdos, sem febre ou outras queixas. A PA era de 150/80 mmHg, e, ao exame, apresentava dor à palpação e sinais de irritação peritoneal, localizados na fossa ilíaca e flanco esquerdos; o líquido de diálise era límpido e mostrava 24 células com 8% de neutrófilos. Foi intensificada a analgesia e solicitados hemograma, provas de função hepática e pancreática.

Considerando a evolução do caso, pode-se afirmar que: