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Mulher de 24 anos de idade apresenta fadiga, artralgias
migratórias em mãos e punhos e febre baixa há três
meses. A paciente relata lesão cutânea em região malar
que piora com exposição solar e nega comorbidades prévias. No exame físico, apresenta artrite não deformante
em pequenas articulações das mãos e rash malar eritematoso. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,8 g/dL;
leucócitos: 3.200/mm3
; plaquetas: 120.000/mm3
; proteinúria: 1,2 g/24h; FAN (HEp-2) 1:640, padrão nuclear pontilhado; anti-DNA positivo e redução de C3 e C4.
A conduta inicial deve ser administração de
A conduta inicial deve ser administração de
Mulher de 74 anos de idade apresenta história de
cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas.
AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de
coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames
laboratoriais: creatinina: 0,6 mg/dL; ureia: 18 mg/dL;
sódio: 112 mEq/L; sódio urinário: 115 mmol/L; ácido
úrico: 2,2 mg/dL; glicemia: 118 mg/dL; osmolalidade
urinária: 280 mOsm/kg; TSH: 2,4 um/L; cortisol basal:
18 mcg/dL.
A hipótese diagnóstica é
A hipótese diagnóstica é
Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor
abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de
infecção recente. Exame físico: PA: 150??×??80 mmHg, sem
demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina:
10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm3
; plaquetas:
88.000/mm3
; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL;
potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de
24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é
A hipótese diagnóstica é
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um
efeito comprovadamente benéfico do exercício físico em
pacientes com doença renal crônica.
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem, 58 anos, tabagista, diabético, com histórico de
aterosclerose periférica, apresenta hipertensão arterial
resistente (em uso de 4 drogas anti-hipertensivas em
doses plenas, incluindo diurético). Nos últimos 6 meses,
houve queda progressiva da função renal (taxa de filtração glomerular: 62 ? 38 mL/min/1,73 m2
). Relata três
internações por episódios de edema agudo de pulmão
de repetição, sem disfunção ventricular esquerda importante ao eco. Ao exame físico: sopro sistólico em região
periumbilical. Doppler de artérias renais: estenose ? 80%
em artéria renal direita; artéria renal esquerda com fluxo
preservado.
A conduta mais adequada nesse caso é:
A conduta mais adequada nesse caso é:
