Questões de Concurso

Paciente de 62 anos, hipertenso há 12 anos, diabético há 20 anos, em uso de Losartana 100mg/dia, Glicazida 60mg/dia e Atorvastatina 20mg/dia. Exames laboratoriais evidenciavam creatinina 2,1mg/dL, com taxa de filtração glomerular estimada (CKD-EPI) em 35ml/min/1.73m2 e relação albumina/creatinina de 330mg/g de creatinina. Qual o estadiamento da doença renal crônica desse paciente? 

Uma mulher de 65 anos retorna ao consultório de clínica médica para seguimento por doença renal crônica (DRC) e hipertensão arterial. A paciente apresenta uma taxa de filtração glomerular estimada de 28 mL/min/1,73 m² , razão albumina/creatinina urinária isolada de 250 mg/g e potássio sérico de 4,2 mEq/L (sem alteração significativa nos últimos seis meses). Seus sinais vitais são: FC: 78 bpm, FR: 18 irpm, PA: 120 × 84 mmHg. Exame cardíaco e pulmonar sem alterações. Ela está em uso de enalapril 20 mg de 12/12h.

Considerando as atuais evidências, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta que poderia reduzir o risco de progressão da DRC ou de morte cardiovascular.

Estima-se que a Doença Renal Crônica (DRC) afete cerca de 13% da população adulta mundial e que pode chegar a 20% em 2025. Para reduzir o impacto do grande número de pessoas acometidas pela doença, uma das estratégias é intensificar a prevenção e detecção precoce da DRC, especialmente na Atenção Primária. Sobre a DRC, não é correto afirmar: 

Com base no diagnóstico da Doença Renal Crônica (DRC), é INCORRETO afirmar que: 

Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital universitário para ajuste no tratamento anti-hipertensivo, em razão de suposta nefropatia hipertensiva estágio 3. A paciente tem hipertensão arterial sistêmica (HAS) há longa data e faz tratamento com hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg duas vezes ao dia. Recentemente, seus exames de sangue revelaram pequena retenção de escórias nitrogenadas, sendo o cálculo estimado da taxa de filtração glomerular de 54 ml/min/1,73 m² . Exame urinário revelou a presença de microalbuminúria (120 mg/g de creatinina em amostra isolada de urina; valor de referência: até 30 mg/g de creatinina na urina). No exame físico, os níveis tensionais se encontravam em 150 x 90 mmHg no membro superior (MS) direito e em 148 x 92 mmHg no MS esquerdo.

Considerando-se o risco cardiovascular da paciente, os níveis tensionais observados na consulta e a presença de dano renal crônico em estágio 3 (da classificação KDIGO — do inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes), em relação ao esquema terapêutico em curso, a conduta correta seria