Questões de Concurso

Paciente idoso, 84 anos, com sequela de AVE isquêmico, procura por atendimento médico no ambulatório de neurologia do Hospital João XXIII em Belo Horizonte. Foi atendido por um grupo de acadêmicos e pelo preceptor neurologista. Ao exame neurológico, apresentou hemiparesia à direita, perda sensitiva na face e no braço direito, hemianopsia homônima contralateral e afasia. O caso clínico se refere à oclusão da artéria que irriga o hemisfério dominante desse paciente.

Analise as alternativas a seguir e marque a que corresponde à artéria acometida.

A condução nervosa periférica é um processo eletrofisiológico essencial para a comunicação rápida entre o sistema nervoso central e os tecidos efetores, sendo regulado por estruturas especializadas que favorecem a propagação eficiente do potencial de ação. Nas fibras mielinizadas, a integridade da bainha de mielina, a manutenção do gradiente eletroquímico e a atuação coordenada dos canais iônicos dependentes de voltagem desempenham papel determinante na modulação do sinal nervoso. Com base nos fundamentos da neurofisiologia e nas propriedades biofísicas da condução saltatória, assinale a alternativa que descreve, com maior precisão, o mecanismo de propagação do impulso em axônios mielinizados:

A reabilitação de pacientes com lesões do neurônio motor superior, como as decorrentes de um acidente vascular encefálico (AVE), envolve o manejo de diversas deficiências motoras. Dentre elas, a hipertonia elástica, velocidade-dependente, representa um desafio significativo, exigindo do fisioterapeuta o conhecimento de estratégias específicas para modular o tônus muscular e facilitar o movimento voluntário. Sobre as abordagens para o manejo dessa condição, analise as afirmativas a seguir.

I.A Terapia de Contenção Induzida (TCI) baseia-se no princípio do "não uso aprendido", e sua aplicação visa reorganizar o córtex motor por meio da restrição do membro superior não afetado e da prática intensiva e orientada a tarefas com o membro parético, podendo, secundariamente, modular a espasticidade pela melhora do controle motor.

II.A aplicação de crioterapia prolongada (acima de 20 minutos) diretamente sobre o músculo espástico é a técnica de eleição para uma redução duradoura do tônus, pois causa uma destruição seletiva das fibras intrafusais do fuso muscular, diminuindo permanentemente a excitabilidade do reflexo de estiramento.

III.A realização de alongamentos balísticos (rápidos e com insistência) do músculo espástico é recomendada para ativar o Órgão Tendinoso de Golgi (OTG), que, ao ser estimulado por um aumento rápido de tensão, promove um reflexo de relaxamento autógeno, inibindo o motoneurônio alfa e quebrando o padrão hipertônico.

Está correto o que se afirma em:

A paralisia cerebral (PC) é um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura, atribuídas a um distúrbio não progressivo que ocorreu no cérebro em desenvolvimento. Sobre as características motoras na PC, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O padrão motor predominante na PC é a espasticidade, caracterizada por um aumento da resistência ao estiramento muscular passivo, dependente da velocidade.

(__)A persistência dos reflexos primitivos, como o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), além da idade esperada, é um sinal clínico comum na avaliação de lactentes com PC.

(__)A classificação da PC do tipo discinética está associada a lesões nos gânglios da base e se manifesta por movimentos involuntários, flutuantes e descoordenados.

(__)Todos os indivíduos com PC apresentam, obrigatoriamente, deficiência intelectual associada, sendo este um critério diagnóstico para a condição.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

No manejo fisioterapêutico de um paciente com Doença de Parkinson em estágio intermediário (Hoehn & Yahr 3), a intervenção deve focar nos déficits motores característicos da doença. Analise as estratégias terapêuticas a seguir:

I.Utilização de pistas visuais, como marcas no chão, e pistas auditivas, como o uso de um metrônomo, para melhorar a iniciação e a cadência da marcha.

II.Treinamento de dupla tarefa, combinando uma atividade motora (ex: caminhar) com uma atividade cognitiva (ex: nomear objetos), para simular situações cotidianas e melhorar a performance funcional.

III.Implementação de um programa de exercícios com ênfase em movimentos de grande amplitude e rotação de tronco, como os princípios do método Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) BIG.

Está correto o que se afirma em: