Questões de Concurso

Relacione os fármacos antiepilépticos com seus efeitos adversos mais característicos e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Topiramato.
2. Valproato de sódio.
3. Carbamazepina.
4. Lamotrigina.
5. Etossuximida.

( ) Hiponatremia por síndrome da secreção inapropriada de ADH.
( ) Rash cutâneo potencialmente associado à síndrome de Stevens-Johnson.
( ) Acidose metabólica, nefrolitíase e fechamento angular agudo secundário.
( ) Tremor, ganho ponderal e teratogenicidade.
( ) Sintomas gastrointestinais e discinesias comportamentais em crianças com epilepsia de ausência.  

Uma mulher de 43 anos apresenta cefaleia ortostática progressiva há quatro meses, acompanhada de plenitude auditiva bilateral e piora importante ao permanecer em ortostatismo. A ressonância magnética de encéfalo com contraste demonstra alterações compatíveis com hipotensão intracraniana espontânea.

( ) O realce pachimeníngeo difuso e liso é um dos achados mais característicos da hipotensão liquórica espontânea.
( ) Aumento volumétrico da hipófise pode ocorrer como manifestação compensatória da perda de líquor intracraniano.
( ) O descenso das tonsilas cerebelares exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica e favorece obrigatoriamente malformação de Chiari tipo I.
( ) Coleções subdurais ou hematomas subdurais podem ocorrer em decorrência da tração exercida sobre as veias ponte.
( ) A ausência de realce pachimeníngeo exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica espontânea. 

Um homem de 57 anos, previamente hígido, foi admitido por afasia súbita e hemiparesia direita, recebendo trombólise intravenosa com recuperação quase completa. A ressonância magnética revelou infarto cortical agudo no território da artéria cerebral média esquerda e múltiplos pequenos infartos corticais crônicos em diferentes territórios vasculares. A angiotomografia de crânio e pescoço não demonstrou estenoses significativas. A monitorização cardíaca durante a internação não identificou arritmias. O ecocardiograma transtorácico foi normal. Após investigação inicial extensa, o evento foi classificado como AVC embólico de fonte indeterminada (ESUS). Qual das seguintes estratégias diagnósticas possui maior probabilidade de identificar uma etiologia capaz de modificar diretamente a prevenção secundária desse paciente? 

Uma paciente de 25 anos descreve crises que se iniciam com uma sensação intensa e súbita de “déjà vu” (sensação de já ter vivido aquela situação), seguida de desconforto epigástrico ascendente e parada comportamental. Como estas crises são classificadas e qual é a topografia neuroanatômica mais provável do foco epileptogênico?

Paciente de 31 anos apresenta cefaleia, perda auditiva neurossensorial bilateral e episódios recorrentes de confusão. A RM mostra múltiplas lesões em corpo caloso, incluindo lesões arredondadas centrais (“snowballs”). Qual achado adicional seria característico da principal hipótese diagnóstica?