Questões de Concurso

Uma criança de 6 anos é levada ao ambulatório por apresentar crises epilépticas de difícil controle desde os 2 anos de idade. A mãe relata episódios frequentes durante o sono, caracterizados por rigidez corporal súbita, além de crises em que a criança “fica parada”, com redução do nível de consciência e movimentos lentos, seguidos por quedas abruptas (“desmaios súbitos”). Além disso, a criança apresenta atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, dificuldade de aprendizagem, comportamento hiperativo e episódios de agressividade. História pregressa revela prematuridade extrema com diagnóstico neonatal de leucomalácia periventricular. Considerando o quadro, qual é o diagnóstico mais provável? 

Uma mulher de 28 anos procura atendimento por apresentar episódios recorrentes de cefaleia há aproximadamente dois anos. Refere dor unilateral, pulsátil, de forte intensidade, agravada por atividades físicas habituais, com duração entre 6 e 24 horas. Durante as crises, apresenta náuseas, fotofobia e fonofobia, permanecendo em repouso em ambiente escuro até melhora dos sintomas. Nega febre, déficits neurológicos, trauma ou alterações ao exame físico. De acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3), o diagnóstico mais provável é:

Um homem de 72 anos apresenta início súbito de ptose palpebral bilateral, disfagia e fraqueza muscular que piora ao longo do dia. O exame neurológico demonstra fatigabilidade evidente, reflexos preservados e sensibilidade normal. Qual dos exames abaixo possui maior utilidade para confirmar a principal hipótese diagnóstica? 

Um homem de 67 anos, tabagista de 45 maços-ano, procura atendimento por dor lombar intensa há dois meses, perda ponderal de 8 kg e fraqueza progressiva em ambos os membros inferiores nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta força muscular grau 3/5 em membros inferiores, hiperreflexia patelar bilateral, nível sensitivo em T10 e retenção urinária aguda. A ressonância magnética evidencia lesão vertebral metastática com importante compressão medular torácica. Em relação a esse quadro, assinale a alternativa correta. 

Homem de 60 anos apresenta hemiparesia direita e afasia há 2 horas. Pressão arterial 168 × 98 mmHg, glicemia 112 mg/dL e tomografia de crânio sem contraste: sem hemorragia.

Assinale a alternativa que indica corretamente a conduta inicial mais adequada.