Questões de Concurso

Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa que apresenta os exames complementares mais indicados, inicialmente.

Um paciente portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave dá entrada na UTI por exacerbação. A gasometria arterial colhida em ar ambiente revela: pH = 7,34; PaCO₂ = 65 mmHg; HCO₃ - = 40 mEq/L; e PaO₂ = 50 mmHg. De acordo com a fisiologia e a interpretação do equilíbrio acidobásico, qual é a melhor descrição do estado fisiopatológico desse paciente?

Um paciente de 39 anos com histórico de transplante renal apresenta febre persistente, tosse seca, dispneia progressiva e perda ponderal.
A tomografia computadorizada de tórax evidenciou múltiplos nódulos pulmonares com áreas de halo em vidro fosco. Os exames laboratoriais revelaram positividade para galactomanana sérica e leucopenia importante. A contagem diferencial evidenciou redução acentuada da população granulocítica.
Uma amostra obtida por lavado broncoalveolar foi submetida à microscopia após coloração apropriada, evidenciando hifas septadas com ramificação em ângulo agudo.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na defesa antifúngica, assinale a opção que indica o fator que contribuiu mais diretamente para a suscetibilidade desse paciente ao agente etiológico sugerido pelos achados laboratoriais.

A integridade da barreira de filtração glomerular é vital para impedir a perda de macromoléculas na urina. Essa estrutura atua como um filtro seletivo baseado em critérios biofísicos de tamanho (restrição mecânica) e de carga elétrica (restrição eletrostática).
Diante de um paciente com Síndrome Nefrótica que cursa com proteinúria maciça isolada (predominantemente albuminúria), assinale a opção que descreve, corretamente, a alteração ultraestrutural e molecular sofrida por essa barreira.

Paciente feminina,25 anos, com histórico de crises de ansiedade e síndrome do pânico, deu entrada no pronto-socorro, apresentando formigamento perioral, espasmos carpopedais e sensação de falta de ar.
Ao exame físico, apresentou taquipneia severa (frequência respiratória de 35 irpm). A gasometria arterial em ar ambiente revelou: pH 7,55; PaCO₂ 22 mmHg; HCO₃- 23 mEq/L; PaO₂ 98 mmHg.

Com base nos diagnósticos clínicos e na interpretação laboratorial, assinale a opção que apresenta, corretamente, o distúrbio ácido-base primário e seu mecanismo compensatório esperado.