Questões de Concurso

Insuficiência Respiratória e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Uma paciente de 70 anos, portadora de DPOC grave, é admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB, com dispneia intensa e hipoxemia. A gasometria arterial revela acidose respiratória com hipercapnia. A paciente é colocada em ventilação não invasiva. Considere as afirmativas abaixo:


1. A ventilação não invasiva (VNI) é o tratamento inicial de escolha para pacientes com DPOC exacerbada e insuficiência respiratória aguda, pois melhora a ventilação alveolar e reduz a necessidade de intubação.

2. A administração de broncodilatadores de curta duração e corticosteroides sistêmicos deve ser iniciada precocemente para reduzir a inflamação brônquica e aliviar a obstrução ao fluxo aéreo.

3. A hipercapnia permissiva é uma estratégia ventilatória que deve ser utilizada em pacientes com DPOC grave para evitar barotrauma, mantendo o volume corrente em níveis baixos.

4. A oxigenoterapia deve ser administrada com cautela em pacientes com DPOC, pois o excesso de oxigênio pode exacerbar a retenção de CO2 e piorar a acidose respiratória.

5. A administração de antibióticos é indicada em todas as exacerbações de DPOC, independentemente da presença de sinais clínicos de infecção bacteriana.


Alternativas: 

Insuficiência Respiratória e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Uma paciente de 70 anos, portadora de DPOC grave, é admitida no pronto-socorro de Queimadas, PB, com dispneia intensa e hipoxemia. A gasometria arterial revela acidose respiratória com hipercapnia. A paciente é colocada em ventilação não invasiva.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A ventilação não invasiva (VNI) é o tratamento inicial de escolha para pacientes com DPOC exacerbada e insuficiência respiratória aguda, pois melhora a ventilação alveolar e reduz a necessidade de intubação.

2. A administração de broncodilatadores de curta duração e corticosteroides sistêmicos deve ser iniciada precocemente para reduzir a inflamação brônquica e aliviar a obstrução ao fluxo aéreo.

3. A hipercapnia permissiva é uma estratégia ventilatória que deve ser utilizada em pacientes com DPOC grave para evitar barotrauma, mantendo o volume corrente em níveis baixos.

4. A oxigenoterapia deve ser administrada com cautela em pacientes com DPOC, pois o excesso de oxigênio pode exacerbar a retenção de CO2 e piorar a acidose respiratória.

5. A administração de antibióticos é indicada em todas as exacerbações de DPOC, independentemente da presença de sinais clínicos de infecção bacteriana.


Alternativas:

Quais são os principais sinais clínicos do edema pulmonar no recém-nascido?  

Criança, 3 anos e 5 meses de idade, nasceu na comunidade quilombola, sem assistência pré-natal, parto e pós-parto. A família mudou para o município depois que a criança iniciou com alguns problemas de saúde. Apresenta, desde 1 ano de idade, quadro de anemia, icterícia, colúria, dores osteoarticulares, que melhoram com o uso de analgésicos. Esses episódios já se repetiram 04 vezes, sendo que, em 02 vezes, a criança apresentou edema doloroso dos dedos das mãos. Já teve vários episódios de infecções de vias aéreas superiores, sendo internada uma vez por pneumonia e transfundida, nessa ocasião, com concentrado de hemácias.
O diagnóstico para essa criança é:

Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de despertares noturnos por dispneia e chiado no peito quatro vezes por semana e os mesmos sintomas durante o dia, cinco vezes por semana. Possui diagnóstico de asma desde a adolescência e refere piora dos sintomas durante a exposição a odores fortes e poeira. Deixou de fazer o acompanhamento e o uso do medicamentos, conforme a orientação médica.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- Atualmente, está indicado apenas o uso de beta-agonista de ação curta inalado, para melhorar os sintomas apresentados.
II- Para reduzir o risco de exacerbações graves e controlar os sintomas, todos os adultos e adolescentes com asma devem ser tratados com terapia, contendo corticosteroides inalados.
III- Antes de intensificar o tratamento para controlar os sintomas ou prevenir exacerbações, é importante confirmar se os sintomas são devidos à asma.
IV- Identificar e abordar fatores de risco modificáveis, incluindo técnica inalatória incorreta, baixa adesão à medicação, exposições ambientais, além de fornecer educação ao paciente é imprescindível.

É CORRETO o que se afirma apenas em: