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Paciente, 61 anos, recebe o diagnóstico de DPOC, após
confirmação espirométrica. Refere dispneia apenas quando
caminha rápido no plano ou sobe uma inclinação leve (MRC – 1) e
nenhum episódio de exacerbação no último ano. Diante dos
critérios de classificação (GOLD), assinale a opção que indica o
grupo no qual o paciente se enquadra e a conduta farmacológica
de manutenção inicial recomendada.
Mulher de 19 anos vem a consulta médica queixando se de
dispneia e sibilos duas vezes por mês nas últimas 4 semanas.
Nega despertares noturnos devido a doença, não tem limitações
em suas atividades físicas e tem espirometria normal.
Assinale a opção que, segundo a GINA, apresenta o status de
controle dos sintomas e a abordagem terapêutica inicial
preferencial para o caso.
Paciente masculino, 34 anos, busca atendimento ambulatorial
com queixa de tosse seca há 3 meses e dispneia ocasional ao se
expor ao ar frio e ao realizar esforços. Espirometria: VEF1 94%,
VEF1/CVF 0,82 (Normal), com prova broncodilatadora negativa.
Solicitou-se a fração exalada de oxido nítrico (FeNO), que
apresentou 58 ppb (valor de referência > 50ppb).
Considerando as diretrizes clínicas para o manejo de doenças das
vias aéreas, assinale a afirmativa correta a respeito da
interpretação ou conduta Para o caso.
Paciente masculino, de 65 anos, tem DPOC grave e histórico de
três internações por exacerbação infecciosa no último ano e está
em uso de formoterol com tiotrópio (LABA + LAMA). Mantendo
dispneia frequente, vem à consulta com um hemograma que
mostra contagem de eosinófilos sanguíneos de 380 cel/mm3.
Com base no algorítmo de manejo do GOLD e nas evidências de
eficácia farmacológica, o ajuste terapêutico imediato que está
indicado para reduzir o risco de novas exacerbações é
Mulher de 40 anos, infectada com HIV (contagem de linfócitos
CD4+ de 45 cel/mm3), não realiza tratamento antirretroviral, é
internada com dispneia progressiva, tosse seca, e febre há 2
semanas.
Ao exame físico está taquipneica, SatO2 de 88% em ar ambiente.
Radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral difuso
peri-hilar simétrico (“asa de borboleta”), com tomografia
computadorizada de tórax confirmando vidro fosco homogêneo.
Com suspeita de pneumocistose (PCP), iniciou-se sulfametoxazol
trimetoprima em dose alta.
seguinte medida terapêutica é mandatória associar Devido à
hipoxemia, é mandatório associar a seguinte medida terapêutica:
