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A avaliação da pele revela o estado de saúde do paciente quanto à oxigenação, circulação, nutrição, lesão tecidual local e hidratação.

(Potter & Perry,2013.)


Durante a inspeção no exame físico, variações normais da textura e da pigmentação da pele podem ser percebidas como, por exemplo, marcas de nascimento e sardas. Ao encontrar alguma lesão na pele, o enfermeiro deve avaliá-la e classificá-la em primária ou secundária. As lesões primárias ocorrem como um sinal inicial de um processo patológico. As lesões secundárias são resultado de alterações das lesões primárias. É considerada uma lesão secundária:

O exame físico faz parte da rotina da avaliação do paciente pelo enfermeiro. O exame físico do abdômen possibilita verificar a sensibilidade à dor, a distensão ou a presença de massa. Para realizá-lo, divide-se o abdômen em quatro quadrantes, tendo como base o apêndice xifoide para o limite superior da região abdominal anterior e a sínfise púbica o limite inferior. No quadrante inferior esquerdo, é possível avaliar:
Diferentes posições do leito promovem o conforto do cliente, minimizam os sintomas, promovem a expansão pulmonar e facilitam a realização de exames físicos e diagnósticos, cirurgias e tratamentos, melhorando o acesso a área de manejo durante determinados procedimentos. A posição de Semi-Fowler é aquela onde a cabeceira do leito eleva-se até aproximadamente 30 graus e é utilizada
Durante a internação de um paciente com insuficiência cardíaca, o enfermeiro aplicou o Processo de Enfermagem conforme a Resolução COFEN nº 736/2024, que dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem. Sobre esse processo, analisar os itens.

I. É composto por etapas inter -relacionadas, sistemáticas e contínuas.
II. A prescrição de enfermagem decorre exclusivamente do diagnóstico médico.
III. A avaliação permite verificar a efetividade das intervenções implementadas.
IV. A coleta de dados subsidia a formulação dos diagnósticos de enfermagem.


Está CORRETO o que se afirma:
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Entre os principais diagnósticos de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada estão:
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