2. Questões de Concurso

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Uma criança de 8 anos é levada para o serviço de Emergência. Os pais informam que a criança está recebendo quimioterapia e que passou a apresentar febre, mal-estar e letargia. Na avaliação, observa-se que a criança apresenta dificuldade para despertar, sua pele é pálida, frequência cardíaca é 170bpm, frequência respiratória de 40mpm, pressão arterial de 78/40mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e temperatura axilar de 39,6ºC. Um acesso venoso foi estabelecido e obtida uma amostra de sangue para realizar hemocultura. Qual a conduta seguinte a ser realizada?
Paciente com antecedente de paraplegia espástica por sequela de trauma raquimedular há 2 anos, com 65 anos de idade, do sexo masculino, é admitido em unidade de pronto atendimento com queixa de oligúria, mesmo após drenagem vesical com sondagem de alívio. À avaliação inicial apresentava-se com frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 x 60mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto. Não apresentou febre durante a avaliação. Estava confuso e desorientado no tempo e no espaço, com sinais de agitação psicomotora. Em avaliação laboratorial foi observada leucocitose 13000/mm, sem desvios. De acordo com o exposto, devem ser tomadas como condutas iniciais: 
Paciente de 70 anos, hipertenso e diabético, chega ao pronto socorro com quadro de tosse há 5 dias, associado a dois picos febris, com evolução para desconforto respiratório há poucas horas. No exame físico admissional, paciente apresentava-se confuso e sonolento, MV+ bilateralmente com estertores crepitantes em base pulmonar direita, BCRNF 2T sem sopros audíveis, abdome sem alterações. Sinais vitais: PA: 100 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 30 irpm, Sat = 94% em ar ambiente, Tax = 37,9ºC. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Uma disfunção orgânica com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, define 
Paciente feminina, de 45 anos, foi trazida à Emergência por febre alta, calafrios, dor lombar e sintomas urinários. O exame comum de urina revelou piúria e bacteriúria. Foi diagnosticada com pielonefrite aguda, tendo sido iniciada terapia antibiótica intravenosa. Após 24 horas na Sala de Emergência, a paciente evoluiu com sonolência, hipotensão e oligúria. O resultado da gasometria arterial mostrou nível de lactato de 2 mmol/l (valor de referência: 0,5-1,6 mmol/l). Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
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