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O atendimento de atenção primária, no contexto dos DSEI, deve ser realizado pelas equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI), que se subdividem em dois núcleos: núcleo básico de atenção à saúde indígena e núcleo distrital de atenção à saúde indígena.
Cada DSEI é uma unidade organizacional do Subsistema de Saúde Indígena, e a sua abrangência de atuação é delimitada pelos territórios das unidades federativas.
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A primeira iniciativa do governo brasileiro em oferecer um serviço regular de atenção à saúde dos indígenas ocorreu em meados do século XX, por meio do Serviço de Unidades Sanitárias Aéreas (SUSA); esse serviço não se restringia aos indígenas, procurava atender também a população rural brasileira.
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A meta de participação da comunidade na organização do sistema público de saúde, por meio dos conselhos de saúde e das conferências nacionais, estaduais e municipais de saúde, nunca teve real progresso e nenhuma lei jamais a regulamentou.
O modelo original do SUS concede protagonismo aos municípios: às secretarias municipais de saúde, além da gestão e execução das ações e serviços públicos de saúde, são confiados o planejamento, a organização, o controle e a avaliação das ações e serviços.