Questões de Concurso

Um paciente de 54 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, encontra-se no 10º dia pós-quimioterapia de indução com citarabina e daunorrubicina. Evolui com febre (38,5 ºC); pressão arterial: 100x60 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm e sem queixas localizatórias. Exame físico mostra apenas palidez cutânea. Hemograma revela: leucócitos 180/mm³ com 0% de neutrófilos segmentados; hemoglobina: 7,9 g/dL e plaquetas: 15.000/mm³. Radiografia de tórax e urina sem alterações. Culturas foram colhidas.

Sobre a abordagem inicial para neutropenia febril nesse paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente, feminina, 70 anos, apresenta anormalidades laboratoriais marcantes, incluindo contagem de leucócitos de 1.900/µL com 10% de blastos, hemoglobina de 9,0 g/dL e contagem de plaquetas de 85 × 103/µL. O sangue periférico mostra blastos com bastonetes de Auer. Estudos de cariótipo e hibridização in situ fluorescente (FISH) confirmam a presença de inv(16). Uma análise de sequenciamento de próxima geração em grande escala confirma a presença da mutação DNMT3A. A biópsia da medula óssea mostra 60% de celularidade com 18% de blastos. Os resultados da citometria de fluxo mostram a expressão de CD45, HLA-DR (escuro), CD4, CD11C, CD38, CD33 (brilhante), CD13, CD123, CD71 e CD117.

Qual das seguintes características apresentadas no caso relatado estabelece, independentemente, o diagnóstico de LMA nessa paciente?

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.

Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento desse grupo de pacientes?

A maioria dos pacientes com linfoma de Hodgkin clássico (LHc) atinge remissão completa após o tratamento inicial e apresenta controle/cura da doença a longo prazo. No entanto, a recidiva ocorre em 10% a 15% dos pacientes em estágio inicial com prognóstico favorável e em 15% a 30% dos pacientes em estágio mais avançado.
Para pacientes com doença refratária primária, recidiva precoce (ou seja, < 12 meses após o tratamento inicial) ou envolvimento extranodal, não expostos previamente, a droga ________ melhora a sobrevida livre de progressão (mas não a sobrevida global).

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.

Os objetivos do tratamento de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) são: atingir remissão clínica, citogenética e molecular, manter o controle da doença a longo prazo; e evitar a progressão para doença avançada (ou seja, fase acelerada [FA] ou fase blástica [FB]), além de, ao mesmo tempo, otimizar a qualidade de vida ao limitar a toxicidade relacionada ao tratamento.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta alteração associada ao risco aumentado de progressão na LMC em fase crônica ao diagnóstico.