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Um menino de 10 anos é admitido após atropelamento. Na
avaliação inicial apresenta: PA: 68 × 40 mmHg; FC: 165 bpm; pele
fria e sudoreica; enchimento capilar de 5 segundos; FAST positivo
para grande quantidade de líquido livre. Após reposição volêmica
e protocolo de transfusão maciça, permanece instável. É
submetido a laparotomia exploradora, que evidencia: baço
completamente fragmentado (American Association for the
Surgery of Trauma - AAST grau V); sangramento hilar ativo e
incontrolável; destruição praticamente total do parênquima
esplênico.
A conduta cirúrgica mais apropriada é
A conduta cirúrgica mais apropriada é
Um lactente de 9 meses de idade é encaminhado ao ambulatório
de Cirurgia Pediátrica para avaliação de alteração congênita do
pênis.
Ao exame físico observa-se: meato uretral localizado na região subcoronal; prepúcio em “capuz dorsal”; ausência de curvatura peniana significativa (chordee); testículos tópicos e simétricos; bolsa escrotal normal. Os pais perguntam: “qual é a melhor conduta?”
A melhor resposta é:
Ao exame físico observa-se: meato uretral localizado na região subcoronal; prepúcio em “capuz dorsal”; ausência de curvatura peniana significativa (chordee); testículos tópicos e simétricos; bolsa escrotal normal. Os pais perguntam: “qual é a melhor conduta?”
A melhor resposta é:
Um menino de 8 anos sofre colisão automobilística. Na admissão
apresenta taquipneia, dor torácica e saturação de oxigênio de
91% em ar ambiente. Não há instabilidade hemodinâmica. A
radiografia inicial do tórax é praticamente normal. Seis horas
depois, devido à piora da dispneia, nova radiografia demonstra
infiltrados alveolares mal definidos no pulmão esquerdo, sem
pneumotórax.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Um menino de 12 anos é vítima de atropelamento. Apresenta dor
suprapúbica, hematúria macroscópica e dificuldade para urinar. A
radiografia evidencia fratura da pelve. Após sondagem vesical,
realiza-se cistografia retrógrada, que demonstra extravasamento
intraperitoneal de contraste.
A conduta mais apropriada é
A conduta mais apropriada é
Um menino de 9 anos sofre acidente com bicicleta, apresentando
impacto do guidão sobre o epigástrio. Seis horas após o trauma,
evolui com dor abdominal progressiva, vômitos e taquicardia. Ao
exame físico, apresenta dor intensa em abdome superior, porém
sem sinais evidentes de peritonite. A tomografia
computadorizada com contraste demonstra espessamento da
parede da segunda porção do duodeno; moderado hematoma
retroperitoneal; pequenas bolhas de ar retroperitoneais
adjacentes ao duodeno.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
