2. Questões de Concurso

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Homem de 62 anos apresenta quadro de tremor leve em repouso, rigidez e bradicinesia, associado à hipotensão ortostática, disfunção urinária e alterações da marcha com instabilidade. O exame neurológico mostra rigidez acrômio-cervical assimétrica, atrofia de musculatura distal e reflexos diminuídos. A ressonância magnética revela atrofia cerebelar e pontina com sinal de hot cross bun no tronco cerebral. Qual é o diagnóstico mais provável?
A narcolepsia tipo 1 está mais fortemente relacionada à deficiência de qual neurotransmissor?
Mulher de 29 anos, fumante de um maço por dia e usuária de anticoncepcional combinado, apresenta cefaleia intensa e progressiva há 48 horas, acompanhada de turvação visual, hemiparesia direita e crise convulsiva. A venografia por ressonância magnética mostra ausência de fluxo no seio sagital superior, além de áreas corticais de edema vasogênico com pequenos focos hemorrágicos. Com base nesse quadro, analise as assertivas abaixo:

I. O uso de anticoncepcionais combinados associado ao tabagismo aumenta significativamente o risco de trombose venosa cerebral (TVC).
II. Convulsões e déficits neurológicos focais podem ocorrer na TVC.
III. A ausência de fluxo no seio sagital superior na venografia é achado compatível com o diagnóstico de TVC.

Quais estão corretas?
Homem de 28 anos sofre traumatismo craniano após colisão de motocicleta. Ele chega ao hospital consciente, mas, aproximadamente 40 minutos depois, evolui com perda súbita da consciência após breve período lúcido. A tomografia computadorizada de crânio revela hematoma epidural temporal, com deslocamento de linha média e coleção biconvexa bem delimitada. Qual é o vaso mais provavelmente responsável por esse sangramento?
Homem de 52 anos apresenta quadro de alterações de marcha, perda de propriocepção, parestesias em “formigamento” nos membros inferiores e dor lancinante nas pernas. Refere história de múltiplas parcerias sexuais no passado sem uso regular de preservativo. No exame neurológico, observa-se marcha atáxica, arreflexia profunda nos membros inferiores e pupilas pequenas que não reagem à luz, mas contraem-se adequadamente durante a acomodação. Qual é o achado pupilar descrito?
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