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Concurso: TJ-MA

Concurso: TJ-MA
Cargo: Analista Judiciário - Psiquiatra
Ano: 2019

Ano:

2019

Banca:

FCC

Cargo:

Analista Judiciário - Psiquiatra

Disciplina: Psiquiatria

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A resposta no gabarito oficial é outra

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M.N.E.,78 anos, apresenta quadro no qual não se alimenta há 1 semana referindo estar morta, solicita aos familiares para comprar um caixão, em que deve ser enterrada. Nas últimas 24 horas parou de falar com as pessoas e passou a não reagir quando chamada. No último mês a família diz que estava mais isolada e pouco comunicativa, queixando-se de desânimo e não querendo ver os netos e os filhos. Neste período emagreceu 4 kg e vem se queixando de dificuldade para dormir. Há quinze dias pediu para suspender o almoço de domingo (“não sei se consigo cozinhar”, “minha cabeça está vazia”). Familiar informa que ao longo dos últimos dias tem passado cada vez mais tempo na cama, sem se movimentar, falando pouco e baixo e com temática de morte. Tem antecedente psiquiátrico de quadros depressivos e ansiosos com vários episódios ao longo da vida. Já fez uso de fluoxetina (60 mg), venlafaxina (75 mg), mirtazapina (30 mg), buspirona (15 mg) e mantém uso atual de clonazepan 1 mg à noite, sertralina 50 mg ao dia prescrita pelo cardiologista. Faz seguimento clínico para hipertensão e diabetes.

O tratamento de escolha para o diagnóstico da paciente é:

(a)

Eletroconvulsoterapia.

(b)

Lítio.

(c)

Ácido Valpróico com aumento gradual.

(d)

Haloperidol e troca da sertralina por vortioxetina.

(e)

Estimulação magnética transcraniana após aumento do clonazepam.

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Concurso: TJ-MA

Concurso: TJ-MA
Cargo: Analista Judiciário - Psiquiatra
Ano: 2019

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2019

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FCC

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Analista Judiciário - Psiquiatra

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M.N.E.,78 anos, apresenta quadro no qual não se alimenta há 1 semana referindo estar morta, solicita aos familiares para comprar um caixão, em que deve ser enterrada. Nas últimas 24 horas parou de falar com as pessoas e passou a não reagir quando chamada. No último mês a família diz que estava mais isolada e pouco comunicativa, queixando-se de desânimo e não querendo ver os netos e os filhos. Neste período emagreceu 4 kg e vem se queixando de dificuldade para dormir. Há quinze dias pediu para suspender o almoço de domingo (“não sei se consigo cozinhar”, “minha cabeça está vazia”). Familiar informa que ao longo dos últimos dias tem passado cada vez mais tempo na cama, sem se movimentar, falando pouco e baixo e com temática de morte. Tem antecedente psiquiátrico de quadros depressivos e ansiosos com vários episódios ao longo da vida. Já fez uso de fluoxetina (60 mg), venlafaxina (75 mg), mirtazapina (30 mg), buspirona (15 mg) e mantém uso atual de clonazepan 1 mg à noite, sertralina 50 mg ao dia prescrita pelo cardiologista. Faz seguimento clínico para hipertensão e diabetes.

É um importante diagnóstico diferencial:

(a)

Síndrome de Diógenes.

(b)

Esquizofrenia residual.

(c)

Transtorno delirante crônico persistente.

(d)

Transtorno neurocognitivo menor.

(e)

Catatonia.

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Concurso: TJ-MA

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Cargo: Analista Judiciário - Psiquiatra
Ano: 2019

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A hipótese diagnóstica mais provável para o presente quadro clínico é:

(a)

Síndrome de Clerambault.

(b)

Transtorno afetivo bipolar estado misto.

(c)

Demência de Alzheimer.

(d)

Síndrome de Ekbom.

(e)

Síndrome de Cottard.

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Concurso: TJ-MA

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Cargo: Analista Judiciário - Psiquiatra
Ano: 2019

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FCC

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Trata-se de declínio cognitivo potencialmente reversível:

(a)

Demência vascular.

(b)

Hidrocefalia de pressão normal.

(c)

Doença de Pick.

(d)

Demência de Alzheimer.

(e)

Demência frontotemporal.

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Ano: 2019

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2019

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Alternativa C

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É correto afirmar, com relação aos transtornos de tique, de acordo com o DSM-5:

(a)

A prevalência estimada de transtorno de Tourette varia de 10 a 12 a cada 1.000 crianças em idade escolar. O sexo feminino costuma ser mais afetado do que o masculino, com a proporção variando de 2:1 a 3:1.

(b)

Complicações obstétricas, idade paterna avançada, baixo peso ao nascer e tabagismo materno durante a gestação – conhecidos fatores de risco para outros transtornos – não parecem associados à piora da gravidade dos tiques.

(c)

O sexo feminino é mais comumente acometido do que o masculino, embora não existam diferenças de gênero em relação ao tipo de tiques, idade do início ou curso. Homens com transtornos de tique persistentes podem ter mais propensão a sofrer de ansiedade e depressão.

(d)

A vulnerabilidade para o desenvolvimento de comorbidades se modifica à medida que as pessoas passam pelas idades de risco para as várias condições comórbidas. Por exemplo, crianças pré-púberes com transtornos de tique são mais propensas a ter o início de um transtorno depressivo maior e transtorno de ansiedade de separação do que adolescentes e adultos, estes mais propensos a ter TOC, transtorno por abuso de substância ou transtorno bipolar.

(e)

O início dos tiques ocorre tipicamente entre 4 e 6 anos de idade. O pico da gravidade ocorre entre 10 e 12 anos, com declínio na adolescência. Muitos adultos com transtornos de tique podem ter diminuição dos sintomas. Um percentual pequeno de indivíduos terá sintomas persistentemente graves ou que pioram na vida adulta.

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