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Um paciente retorna à farmácia 15 dias após iniciar um novo antibiótico, relatando coceira intensa e manchas vermelhas na pele. Esses sintomas não constam como comuns na bula. A conduta primária e mais adequada do farmacêutico, na perspectiva da farmacovigilância, é:
Um paciente transplantado renal está em uso de tacrolimo, um imunossupressor com janela terapêutica estreita, que exige monitoramento sérico regular para otimizar a eficácia (prevenção de rejeição) e minimizar a toxicidade (principalmente nefro e neurotoxicidade). O farmacêutico responsável pelo acompanhamento está orientando a equipe sobre a coleta adequada para dosagem da concentração sérica do fármaco. Considerando a farmacocinética do tacrolimo e o princípio de se medir a concentração no estado de equilíbrio estável, qual é a orientação CORRETA sobre o momento da coleta sanguínea para este fármaco?
Em um ambulatório de cardiologia, um paciente é acompanhado em terapia com varfarina sódica para prevenção de tromboembolismo. O farmacêutico é parte integrante da equipe de acompanhamento deste paciente. Qual é o principal parâmetro laboratorial que o farmacêutico deve utilizar para monitorar a eficácia e a segurança do tratamento, orientando, quando necessário, ajustes posológicos em conjunto com a equipe médica?
Considere um fármaco antiepiléptico com eliminação exclusivamente hepática, metabolizado pela isoenzima CYP2C9, que segue cinética linear. Sua faixa terapêutica sérica é estreita (5-10 µg/mL). Um paciente em uso crônico e estável desta medicação (dose A), com níveis séricos médios de 7.5 µg/mL, precisa iniciar terapia concomitante com outro fármaco, que é um inibidor moderado e competitivo do CYP2C9. Diante desta interação farmacocinética previsível, qual é a ação farmacêutica mais adequada e cientificamente fundamentada para prevenir toxicidade, considerando os princípios de dose-resposta e clearance?
Um paciente idoso com histórico de insuficiência renal moderada é internado e precisa iniciar tratamento com um antibiótico que é eliminado predominantemente pelos rins, na forma inalterada. O farmacêutico clínico, ao avaliar a prescrição, recomenda ao médico que a dose padrão do antibiótico seja reduzida e que o intervalo entre as doses seja aumentado. A recomendação do farmacêutico está baseada, principalmente, na alteração de qual parâmetro farmacocinético neste paciente específico?
