Questões de Concurso

Considere os dados clínicos laboratoriais hipotéticos a seguir para responder a esta questão: Uma mulher de 58 anos compareceu ao ambulatório para acompanhamento de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, relatando fadiga, aumento da sede, poliúria e ganho ponderal nos últimos meses. Ao exame físico, apresentava índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², circunferência abdominal de 104 cm e pressão arterial de 148 × 92 mmHg. O biomédico responsável analisou os resultados dos exames laboratoriais apresentados a seguir.

Com base no quadro clínico e nos resultados laboratoriais descritos, analise as afirmativas a seguir.
- Os valores elevados da hemoglobina glicada e da frutosamina indicam que a paciente apresenta hiperglicemia persistente, sendo a HbA1c um marcador do controle glicêmico dos últimos dois a três meses, enquanto a frutosamina reflete o controle glicêmico das últimas duas a três semanas. II- O índice HOMA-IR elevado, associado à hiperinsulinemia, sugere resistência à ação da insulina, condição frequentemente relacionada à obesidade e ao diabetes mellitus tipo 2. III- O perfil lipídico demonstra dislipidemia aterogênica, caracterizada por elevação do LDL-colesterol e dos triglicerídeos, além de redução do HDL-colesterol, aumentando o risco cardiovascular.
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s 

Considere o caso clínico e os dados laboratoriais a seguir para responder a esta questão: 

Um homem de 27 anos procurou atendimento hospitalar após apresentar episódios recorrentes de hematomas espontâneos, sangramento prolongado após extração dentária e hemartrose em joelho direito. O biomédico responsável pelos exames laboratoriais obteve os seguintes resultados: 

Com base nos achados laboratoriais, analise as assertivas a seguir.

I- O resultado do coagulograma é compatível com alteração predominante da via intrínseca da coagulação, sendo compatível com deficiência de fatores como VIII, IX, XI ou XII.

PORQUE

II- O TTPa avalia principalmente a via intrínseca e a via comum da coagulação, enquanto o TP permanece normal quando a via extrínseca não está comprometida.

Assinale a alternativa CORRETA sobre as assertivas.

Um hospital encaminhou ao laboratório clínico, no mesmo horário, cinco amostras biológicas provenientes de diferentes pacientes. Durante a conferência da fase pré-analítica, o biomédico observou os procedimentos descritos a seguir, antes de autorizar o processamento das amostras.

I- Uma amostra de sangue destinada à dosagem de potássio apresentou intensa hemólise visível após a centrifugação.

II- Uma amostra de líquido cefalorraquidiano foi encaminhada imediatamente ao setor de análises, mantendo identificação completa e processamento prioritário.

III- Uma amostra de urina para EAS foi entregue ao laboratório quatro horas após a coleta, permanecendo durante todo esse período em temperatura ambiente, sem qualquer forma de conservação.

IV- Uma amostra de fezes para exame parasitológico foi acondicionada em frasco apropriado contendo conservante, em razão do transporte até o laboratório ocorrer somente no dia seguinte.

Fontes: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020. RODAK, B. F.; FRITSMA, G. A.; KEOHANE, E. M. Hematologia clínica: princípios e aplicações. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. Adaptados.

Considerando as boas práticas na coleta e no processamento de amostras biológicas, assinale a alternativa CORRETA. 

Um laboratório de análises clínicas recebeu diferentes solicitações de exames que utilizam princípios metodológicos distintos. O biomédico responsável deve selecionar a técnica analítica mais apropriada para cada situação, considerando o princípio de funcionamento, a sensibilidade e a finalidade diagnóstica do método empregado. Fontes: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods. 24. ed. St Louis: Elsevier, 2021. BURTIS, C. A.; BRUNS, D. E. Tietz fundamentals of clinical chemistry and molecular diagnostics. 8. ed. St Louis: Elsevier, 2019. Adaptados. Analise as duas situações a seguir:
Situação I:
Um paciente com suspeita de infecção pelo vírus da dengue realizou um teste rápido no pronto atendimento. A amostra de sangue foi aplicada em um dispositivo contendo membrana de nitrocelulose impregnada com anticorpos específicos. Após alguns minutos, observou-se o aparecimento de bandas coloridas na região de teste e controle, permitindo a identificação qualitativa do antígeno viral.
Situação II:
Em um laboratório de imunologia clínica, foi solicitada a pesquisa quantitativa de anticorpos IgG contra determinado agente infeccioso. O procedimento consistiu na adsorção do antígeno em microplaca, seguida da incubação com o soro do paciente, adição de conjugado enzimático, substrato cromogênico e leitura da densidade óptica em leitor de microplacas.
As técnicas analíticas empregadas nas situações I e II são, respectivamente: 

Leia o texto a seguir.

A fase pré-analítica é responsável pela maior parte dos erros ocorridos no laboratório clínico, sendo a escolha do tubo de coleta um dos fatores determinantes para a confiabilidade dos resultados. Cada tubo contém um aditivo específico, cuja função é preservar as características da amostra ou impedir a sua coagulação, conforme o exame solicitado. A utilização inadequada do anticoagulante pode provocar interferências analíticas, comprometendo a exatidão dos resultados e levando à necessidade de nova coleta. Com base nos anticoagulantes utilizados nos tubos para coleta de sangue, analise as afirmativas a seguir.

I- O ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) promove a quelação do cálcio, preservando adequadamente a morfologia das células sanguíneas, sendo o anticoagulante de escolha para exames hematológicos.

II- O citrato de sódio atua por ligação reversível ao cálcio, sendo indicado principalmente para exames de coagulação por permitir a recalcificação da amostra durante a análise.

III- A heparina atua potencializando a ação da antitrombina

III, sendo amplamente utilizada em exames de bioquímica realizados em plasma.

IV- O fluoreto de sódio possui como principal função impedir a glicólise, preservando a concentração de glicose na amostra durante o transporte e armazenamento.

V- O tubo sem anticoagulante é indicado para obtenção de soro após coagulação, sendo utilizado em diversos exames bioquímicos, imunológicos e sorológicos.

Estão CORRETAS as afirmativas