Questões de Concurso

Um trabalhador rural de 32 anos é admitido na sala de emergência com quadro de vômitos, sudorese intensa e incontinência fecal há 20 minutos. Não há relato de comorbidades. Colega de trabalho relata que há cerca de 30 minutos estavam manipulando inseticidas na fazenda. Ao exame físico, o paciente encontra-se confuso e pouco colaborativo. Observam-se fasciculações, miose, sialorreia e bradicardia (FC: 45 bpm). PA: 80 × 40 mmHg. Ausculta cardíaca com sibilos e roncos difusos. Taquipneico, FR: 30 ipm. Saturando 86% em máscara de oxigênio a 100%. Sem outros achados ao exame físico.

Sobre o manejo terapêutico deste caso, é INCORRETO afirmar que:

Julgue cada afirmativa abaixo como Verdadeira (V) ou Falsa (F), considerando a farmacologia e efeitos dos glicocorticoides.

1. ( ) É preferível o uso de prednisolona em pacientes hepatopatas graves, pois a prednisona necessita de metabolização hepática para chegar à forma ativa.

2. ( ) O uso de glicocorticoides – principalmente em altas doses, como na pulsoterapia – pode desencadear estrongiloidíase disseminada em pacientes infestados pelo Strongyloides stercoralis.

3. ( ) Drogas como a rifampicina e fenitoína inibem o citocromo P450 e, portanto, reduzem o clearance de glicocorticoides, aumentando seus efeitos.

4. ( ) A inibição à síntese de citocinas é responsável pelo efeito imunossupressor dos glicocorticoides. As principais citocinas pró-inflamatórias têm sua síntese reduzida após o uso destes fármacos.

A sequência correta, de cima para baixo, é: