Questões de Concurso

A avaliação combinada da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), proposta pela GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), classifica os pacientes em grupos para orientar a terapêutica inicial. Recentemente, essa classificação foi atualizada (Relatório GOLD 2023), simplificando a abordagem. Sobre esta nova classificação, analise as afirmativas a seguir:

I.A nova classificação aboliu os grupos C e D, unindo todos os pacientes com histórico de exacerbações frequentes (? 2 moderadas ou ? 1 grave no último ano) em um único grupo, denominado Grupo E (Exacerbador).
II.A classificação espirométrica (GOLD 1 a 4, baseada no Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo - VEF1) deixou de ser usada para avaliar a gravidade da limitação ao fluxo aéreo.
III.Os pacientes com baixa carga de sintomas (mMRC 0-1 ou CAT < 10) e baixo risco de exacerbações (0 ou 1 moderada no último ano) permanecem classificados como Grupo A.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 60 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina e glibenclamida, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele está assintomático do ponto de vista visual. No entanto, o rastreamento de complicações crônicas é parte essencial do seu acompanhamento. Qual exame é o padrão-ouro para o rastreamento da Retinopatia Diabética e qual o achado inicial mais comum desta complicação?

Um paciente de 48 anos é admitido na emergência com cefaleia occipital intensa, confusão mental e turvação visual. Ele é hipertenso conhecido, mas parou de tomar seus medicamentos (Enalapril e Anlodipino) há uma semana. Ao exame, apresenta-se agitado, com Pressão Arterial (PA) de 230/140 mmHg e fundoscopia revelando papiledema bilateral. Qual é o diagnóstico e a meta de redução da PA nas primeiras horas de tratamento?

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta primariamente as articulações sinoviais. O diagnóstico precoce e o início do tratamento são cruciais para prevenir danos estruturais irreversíveis. Sobre o quadro clínico e laboratorial clássico da AR, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A AR caracteriza-se tipicamente por uma poliartrite simétrica, crônica (duração > 6 semanas) e aditiva, que acomete preferencialmente pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais), poupando as interfalangianas distais.
(__)A rigidez matinal prolongada, com duração superior a 60 minutos, é um sintoma altamente característico da natureza inflamatória da doença.
(__)O Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) são altamente específicos para a AR, e a presença de ambos confirma o diagnóstico, mesmo na ausência de artrite clínica.
(__)As provas de atividade inflamatória, como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR), geralmente estão elevadas e correlacionam-se com a atividade da doença.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 

Um trabalhador rural é trazido à emergência após exposição dérmica e inalatória a um agrotóxico durante a pulverização de uma lavoura. O paciente apresenta-se sonolento, com miose puntiforme, sialorreia intensa, broncorreia (ausculta pulmonar "úmida"), vômitos, diarreia e bradicardia (FC 40 bpm). Ele também apresenta fasciculações musculares difusas. Sobre este quadro de intoxicação, analise as afirmativas a seguir:

I.O quadro clínico, caracterizado pela síndrome colinérgica (miose, bradicardia, broncorreia, diarreia), é compatível com a intoxicação por inseticidas organofosforados ou carbamatos.
II.O mecanismo de ação desses agentes é a inibição irreversível (organofosforados) ou reversível (carbamatos) da enzima acetilcolinesterase, levando ao acúmulo de acetilcolina nas sinapses.
III.O tratamento específico envolve o uso de Atropina (antagonista muscarínico) para reverter os sintomas de broncorreia e bradicardia, e Pralidoxima (um reativador da colinesterase) no caso específico de organofosforados, para reverter os sintomas nicotínicos (fraqueza, fasciculações).

Está correto o que se afirma em: