Questões de Concurso

Uma paciente de 24 anos de idade, com PO4 de parto cesárea por sofrimento fetal agudo, procurou o pronto?socorro obstétrico com queixa de febre e dor pélvica. Ao exame físico, apresentou?se com temperatura oral de 38,5 °C, PA de 120 × 60 mmHg, FC 98 bpm e FR 14 ipm. O abdome estava flácido, o útero em involução, além de haver uma ferida operatória em bom estado, sem sinais flogísticos e loquiação fisiológica. A paciente foi internada para elucidação diagnóstica e foi prescrito cefazolina endovenosa. Dois dias depois (PO6) a paciente mantinha febre, apesar de ter apresentado hemograma, rotina de urina e ecografia pélvica sem alterações. 

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica e a medicação de escolha.

Uma primigesta, com 40 semanas e 1 dia de vida, compareceu ao pronto?socorro relatando perda de líquido vaginal que vinha ocorrendo há aproximadamente 20 horas, em moderada quantidade. A paciente referiu poucas cólicas irregulares, e desejava parto normal. O pré?natal apresentava?se de risco habitual, sem comorbidades.

O exame físico apontou os dados a seguir.

• Altura uterina: 37 cm.
• BCF: 135–150 bpm, sem desacelerações.
• Movimentação fetal presente.
• Dinâmica uterina: 1 contração fraca a cada 10 minutos.
• Toque vaginal: colo posterior; 2 cm; 40% apagado; e apresentação cefálica alta.
• Especular: saída de líquido claro, odor característico.
• Bolsa rota confirmada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para esse caso.

Uma puérpera imediata, com parto vaginal realizado há 30 minutos, apresentou perda sanguínea estimada em 900 ml, útero amolecido e elevado, além de sangramento em jorros. A placenta estava íntegra, sem lacerações importantes do canal de parto. Outros dados: PA de 90 × 60 mmHg; FC de 120 bpm; e pele fria.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese etiológica e a conduta inicial a ser tomada. 

Uma gestante G2P1, com 24 anos de idade e 9 semanas de gestação, compareceu à primeira consulta de pré?natal na UBS. A paciente negou comorbidades. Os exames indicaram PA de 110 × 70 mmHg e IMC de 23 kg/m². O exame físico estava sem alterações.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção correta, acerca da assistência de pré?natal de baixo risco.  

Uma tercigesta, com 2 partos normais prévios, com o último tendo ocorrido há 18 meses, e com idade gestacional de 32 semanas e 5 dias, compareceu ao pronto?socorro queixando?se de dor tipo cólica, a qual já estava ocorrendo há cerca de 4 horas. A paciente negou outras queixas, como também perdas vaginais e comorbidades. Foi diagnosticada uma boa movimentação fetal nessa paciente.

• No exame físico, indicaram?se bom estado geral, altura uterina 31 cm, BCF 130?145 bpm sem desacelerações, movimentação fetal presente, tônus uterino normal e dinâmica uterina ausente.
• No toque vaginal, identificaram?se colo grosso, posterior, dilatação de 1 polpa justa, apresentação cefálica, ?3 de DeLee e bolsa íntegra.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a orientação inicial a ser dada para essa paciente.