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Recém-nascido (RN) a termo, adequado para a idade gestacional,
cuja mãe apresentou diabetes gestacional controlado com dieta,
está com 3 horas de vida no alojamento conjunto, ativo e em
aleitamento materno exclusivo. Glicemia capilar = 38 mg/dL.
Considerando as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de
Pediatria para rastreio e conduta na hipoglicemia neonatal, a
conduta imediata adequada é
Lactente, a termo, 2 meses e 10 dias de vida, é levado à
Emergência pelos pais pois, há cerca de 40 minutos, após
amamentado e colocado no berço, apresentou episódio súbito de
"olhar parado, boca roxa, sem respirar, parecendo que havia
engasgado". O pai realizou manobras de estímulo nas costas,
elevou o queixo e em seguida a criança chorou. O lactente está
em aleitamento materno exclusivo, é o primeiro episódio,
encontra-se em bom estado geral, ativo, reativo, eupneico em ar
ambiente, acianótico, bom tônus muscular e reflexos presentes,
SatO? 99% e afebril. Exame físico sem anormalidades.
Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria
para BRUE (Brief Resolved Unexplained Event ou Evento Breve
Resolvido Não Explicado) a definição do caso e a conduta
imediata são:
Escolar de 8 anos, inicia tratamento para epilepsia com
fenobarbital e após 4 semanas apresenta febre, exantema
maculopapular
difuso,
edema facial e linfadenopatia
generalizada. O hemograma evidencia apenas eosinofilia e há
elevação das transaminases e da creatinina sérica.
Diante do quadro em questão, a principal hipótese diagnóstica é:
Recém-nascido com 38 semanas de idade gestacional apresenta,
durante o exame na sala de parto, lesão cutânea na região
lombar com exposição de tecido neural e saída de líquor. O
exame neurológico apresenta-se com paraplegia flácida para os
membros inferiores e ausência de reflexos profundos.
Ultrassonografia
transfontanela
evidenciou presença de
ventriculomegalia.
Considerando o diagnóstico de mielomeningocele, sua associação
mais frequente é com
Menina, 7 anos, apresenta febre há 48 horas, evoluindo com
cefaleia frontal, náuseas, vômitos e fotofobia. Ao exame físico,
encontra-se em regular estado geral, com rigidez de nuca. Foi
submetida à punção lombar, e a avaliação liquórica foi sugestiva
de meningoencefalite viral.
Diante desse quadro, os seguintes achados laboratoriais são
esperados no líquor: