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Concurso: PM-MG

Concurso: PM-MG
Cargo: 2º Tenente - Anatomia Patológica
Ano: 2019

Ano:

2019

Banca:

PM-MG

Cargo:

2º Tenente - Anatomia Patológica

Disciplina: Medicina

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Em relação às gastrites, marque a alternativa CORRETA:

(a)

A gastrite atrófica multifocal ocorre como progressão da gastrite autoimune, observando-se redução da massa de células parietais e da secreção de ácido, metaplasia intestinal e risco aumentado de adenocarcinoma gástrico.

(b)

Os seres humanos são transportadores primários do H. pylori, o que sugere que a transmissão é primariamente feita pela via fecal – oral. A infecção ocorre tipicamente na vida adulta e curiosamente em paises desenvolvidos a incidência de infecção na infância está aumentando.

(c)

Na gastrite autoimune as células T CD4+, direcionadas contra componentes da célula parietal, incluindo H⁺, K⁺ ATPase, são consideradas os principais agentes das lesões. Acometimento do antro ou cárdia é tipicamente ausente ou leve. Observa–se atrofia difusa da mucosa oxíntica. Quando a atrofia é incompleta, ilhas residuais de mucosa oxíntica podem dar aparência de múltiplos pequenos pólipos. Oberva-se também metaplasia intestinal e hiperplasia de células endócrinas.

(d)

São características histológicas frequentes da gastrite por H. pylori a presença de vários linfócitos intraepiteliais, plasmócitos subepiteliais além de agregados linfóides com centros germinativos. No estômago os H. pylori são geralmente encontrados no antro. Normalmente não são encontrados em áreas de metaplasia intestinal.

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Concurso: PM-MG

Concurso: PM-MG
Cargo: 2º Tenente - Anatomia Patológica
Ano: 2019

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Sobre o adenocarcinoma esofágico é CORRETO afirmar que:

(a)

O carcinoma intramucoso é definido como carcinoma que penetrou através da membrana basal das glândulas para a lâmina própria, mas ainda não invadiu a submucosa através da muscular da mucosa . Ao avaliar-se o estadiamento do tumor, a duplicação da muscular da mucosa, que muitas vezes ocorre nessa condição, deve ser levada em consideração.

(b)

Taxas aumentadas de infecção por H. pylori podem ser um fator no aumento da incidência do adenocarcinoma esofágico.

(c)

A maioria dos adenocarcinomas esofágicos surge fora do contexto do esôfago de Barrett.

(d)

São características da displasia de alto grau: anormalidades arquiteturais como glândulas pouco ramificadas e regulares. As características nucleares podem incluir monomorfismo com aumento nuclear e aumento da razão nucleocitoplasmática.

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Concurso: PM-MG

Concurso: PM-MG
Cargo: 2º Tenente - Anatomia Patológica
Ano: 2019

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PM-MG

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Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, são recomendações para o estudo dos linfonodos axilares em casos de câncer de mama:

(a)

Linfonodos negativos à macroscopia: proceder como no linfonodo sentinela, seccionando-o a cada 2 mm no sentido longitudinal e o incluir “in totum”.

(b)

Linfonodos positivos na macroscopia: uma secção macroscópica por cada centímetro, para exame histológico.

(c)

Informações para o relatório microscópico: número de linfonodos com macrometástases (focos metastáticos com mais de 5 mm).

(d)

Informações para o relatório microscópico: número de linfonodos com micrometástases (focos metastáticos entre 0,2 e 5 mm).

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Concurso: PM-MG

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Cargo: 2º Tenente - Anatomia Patológica
Ano: 2019

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2019

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Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, em relação ao carcinoma da mama é CORRETO afirmar que:

(a)

No diagnóstico diferencial entre o carcinoma lobular clássico e o carcinoma invasivo de tipo não especial (carcinoma ductal), grau 1, com características lobulares, é útil o exame imuno-histoquimico, com os marcadores E-caderina e p120. Estes mostram, na maioria das vezes, ausência de expressão de membrana para E-caderina e localização na membrana citoplasmática da catenina p120 para o carcinoma ductal, em contraste com a positividade para E-caderina e expressão citoplasmática da catenina p120 no carcinoma lobular.

(b)

O tamanho do tumor é definido pelo maior diâmetro do componente invasivo para fins de pTNM. É avaliado conforme as possibilidades de visualização à macroscopia ou à microscopia. Caso haja discordância entre a macroscopia e a microscopia, optar pela primeira, já que o processamento histológico leva a artefato de retraimento do tumor.

(c)

Se o carcinoma ductal “in situ” for encontrado em múltiplos focos, fora da massa tumoral invasiva, e corresponder a mais de 15 a 20% do tumor, deve ser relatado como “carcinoma invasivo com extenso componente de carcinoma ductal in situ”.

(d)

Todos os carcinomas invasivos da mama devem ser graduados. Recomendase o grau histológico combinado ou final de Nottingham (modificação de Elston-Ellis do sistema de graduação de Scarff-Bloom-Richardson), que leva em conta a formação de túbulos, o pleomorfismo nuclear e o índice mitótico. Os escores de cada elemento são somados, resultando em escore de 3 a 9 pontos. A graduação final é expressa da seguinte forma:

3 a 5 pontos: baixo grau, grau 1 (bem diferenciado);

6 a 7 pontos: grau intermediário, grau 2 (moderadamente diferenciado);

8 a 9 pontos: alto grau, grau 3 (pouco diferenciado).

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Concurso: PM-MG

Concurso: PM-MG
Cargo: 2º Tenente - Anatomia Patológica
Ano: 2019

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Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, em relação ao carcinoma ductal “in situ” (CDIS) da mama é CORRETO afirmar que:

(a)

Se a amostra for realizada em cortes sequenciais (seriados) e todo o espécime for emblocado, a extensão do CDIS pode ser calculada usando um diagrama do espécime, a espessura das fatias de tecido e a localização do tumor nos blocos envolvidos. Esse método não é indicado em casos que já tenham diagnostico prévio por “core biopsy” ou mamotomia.

(b)

A maioria dos CDIS é positiva para receptor de estrógeno. Em geral, a positividade é difusa. Casos onde apenas algumas poucas células neoplásicas são coradas são considerados negativos.

(c)

Considera-se margem positiva quando o CDIS toca a área marcada com tinta. O envolvimento das margens é definido como focal (< 1 mm, em um bloco), mínimo/moderado (entre focal e extenso) e extenso (CDIS presente em área maior do que 1,5 cm ou em 5 ou mais campos de menor aumento, ou em 8 ou mais blocos).

(d)

Para se obter o tamanho do carcinoma ductal “in situ” (CDIS) em amostras não sequenciais, o numero de blocos envolvidos é correlacionado com a extensão do CDIS até 2,5 cm. Recomenda-se multiplicar o número de blocos envolvidos pela espessura das secções de tecido (em geral em torno de 0,4 cm).

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