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Um homem de 45 anos encontra-se internado e apresenta quadro
de hipertermia e calafrios. Em seu exame físico é detectado um
sopro cardíaco. O paciente relata ser usuário de drogas
intravenosas, o que leva ao diagnóstico de endocardite infecciosa.
Considerando-se o início do tratamento, o germe mais
comumente encontrado nesse cenário seria
Um paciente de 57 anos, alcoólico, portador de doença hepática
(classe B de Child-Pugh) é admitido após um episódio de
sangramento digestivo alto e ascite volumosa. Foi intubado e
colocado em ventilação mecânica para a realização de uma
endoscopia digestiva alta de urgência aonde foram realizadas
ligaduras em três varizes esofageanas. No dia seguinte, uma
tentativa de desmame da ventilação mecânica falha e é reiniciada
a sedação.
Para otimizar este desmame a próxima conduta deve ser
Para otimizar este desmame a próxima conduta deve ser
Um homem, de 81 anos e 55kg, é submetido a um by-pass
coronariano após um infarto agudo do miocárdio. Chega ao CTI
intubado e em ventilação mecânica sem suporte vasopressórico
ou inotrópico. O sistema cardiovascular apresenta: pressão
arterial de 131/78 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm,
pressão venosa central de 19 mmHg, índice cardíaco de
1,9L/min/m2
, pressão de artéria pulmonar encunhada 24 mmHg e
índice de resistência vascular sistêmica de 2800 dina/s/cm5/m2
.
Seu débito urinário está menor que 20 mL/h e seu lactato sérico
6,1 mmol/L. Não há evidências de tamponamento no
ecocardiograma.
A medicação mais apropriada nesse momento para esse paciente deve ser
A medicação mais apropriada nesse momento para esse paciente deve ser
Você é chamado para avaliar um paciente portador de
traqueostomia percutânea que se encontra agitado. O oxímetro
marca 85%. A enfermeira colocou o paciente em um circuito
enriquecido com FiO2 de 100% após retirar a cânula interna. Ao
tentar ventilar o paciente com uma bolsa você encontra forte
resistência à passagem do ar. O sinal da capnografia está fraco,
sem formação de onda. O paciente está apresentando sudorese
profusa e agitação.
O primeiro passo mais apropriado é
O primeiro passo mais apropriado é
Um paciente de 60 anos, portador de DPOC, internado para
vigilância respiratória no CTI, inicia um quadro de dispneia
repentina com aumento da frequência respiratória, para
24 incursões respiratórias por minuto. Sua saturação é de 92% em
ar ambiente. No Rx é encontrado um pneumotórax à direita de
4 cm.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
