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Um paciente de 57 anos recebe ventilação por pressão de suporte
via traqueostomia devido a diagnóstico de pneumonia associada a
ventilação mecânica. Está internado no CTI em pós-operatório de
uma hemicolectomia esquerda por doença diverticular há 10 dias.
Apresenta um “íleo” e, por isso, esta? com uma sonda nasoga?strica
com drenagem de alto débito. Encontra-se agitado, mas não
combativo, com taquicardia sinusal e QTc de 460ms com
capnografia normal. Seu pensamento está desorganizado, com
estado mental flutuante, sendo feito um diagnóstico de delírio
hiperativo.
A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é
A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é
Um paciente de 77 anos é admitido no CTI após uma cirurgia para
correção de um aneurisma aórtico abdominal roto. Durante o ato
cirúrgico, o paciente recebeu 10 unidades de hemácias e chegou
ao CTI intubado e ventilando com necessidade mínima de oxigênio
e PEEP. Após 24h, a necessidade de oxigênio aumentou, sua P/F
encontra-se em 150 mmHg, e o Rx de tórax demonstra um novo
infiltrado bibasal. Um ecocardiograma revela boa função
ventricular com fração de ejeção de 55%.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Uma paciente de 58 anos encontra-se no CTI com diagnóstico de
hemorragia subaracnóidea grau 3 devido a um aneurisma da
artéria cerebral média quando, 48 h depois da internação,
apresenta uma queda na Escala de Glasgow para 8 e fraqueza no
dimídio esquerdo. Um doppler transcraniano demonstrou uma
razão de 2 no índice de Lindegaard. Uma TC de crânio apresentou
líquido hipodenso no espaço subaracnóideo nas cisternas basais e
alterações nos cornos temporais dos ventrículos laterais. O sódio
sérico encontra-se em valores de 130mEq/L.
A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é
A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é
Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de
síndrome hepatorrenal.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.
Um jovem, vindo da Emergência, é internado no CTI com história
de ter sido encontrado em casa, por parentes, e de ter admitido a
ingestão de 15g de paracetamol 10 horas antes. Na Emergência,
foram administrados carvão ativado, infusão de N-acetilcisteína e
2L de cristaloide. Após 24h, encontra-se com Glasgow 14, e níveis
séricos: pH 7,34, INR 5,7, potássio 4,4 mEq/L, creatinina 3,2mg/dL
e lactato de 2,8 mmol/L. Não há sinais de sangramento ativo.
O próximo passo na conduta deve ser
O próximo passo na conduta deve ser
