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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

Cargo:

Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia

Disciplina: Medicina

FC1241474

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Em relação às formas hereditárias da anemia sideroblástica, é correto afirmar:

(a)

são mais comuns do que aquelas adquiridas e geralmente se manifestam na vida adulta.

(b)

a anemia sideroblástica congênita mais comum é uma forma ligada ao cromossomo Y.

(c)

os sideroblastos em anel são precursores eritroides cujas mitocôndrias (localizadas ao redor do núcleo) estão repletas de cobre.

(d)

a vitamina B12 é um cofator essencial para a enzima produzida pelo ALAS2; portanto os pacientes podem responder a esses suplementos.

(e)

a anemia sideroblástica congênita é causada por mutações germinativas no ALAS2 (5’-aminolevulinato sintase 2), um gene envolvido na biossíntese do heme. 

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Concurso: SES - SP

Concurso: SES - SP
Cargo: Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

VUNESP

Cargo:

Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia

Disciplina: Medicina

FC1241473

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Sexo feminino, 81 anos, antecedentes de acidente vascular isquémico extenso, epilepsia e demência. Medicada com fenitoína e varfarina com início sete dias antes por tromboembolismo pulmonar. Recorre ao serviço de urgência por febre e alteração do estado de consciência. Apresentava, lesões de pele com áreas eritematosas e necróticas extensas. Os exames complementares revelaram leucocitose com neutrofilia e INR de 12,9. Observe a imagem a seguir:

Áreas extensas de necrose cutânea grave


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação ao exposto, é correto afirmar:

(a)

como consequência da ação da varfarina ocorre depleção dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K fatores II, VIII, IX, XI.

(b)

anticoagulantes orais limitam também a produção das proteínas contrarreguladoras da coagulação, antitrombina III, fibrinogênio.

(c)

as proteínas anticoagulantes naturais, de meia-vida curta, têm queda mais rápida de suas concentrações do que os outros fatores envolvidos na pró-coagulação. A redução não contrabalanceada induz a um período de potencial efeito pró-trombótico.

(d)

o quadro inicia-se por parestesia ou sensação de pressão associada a lesões eritematosas de surgimento lento com bordas poucos demarcadas. Em semanas, surgem petéquias, bolhas hemorrágicas e finalmente necrose.

(e)

o tratamento da fase inicial é prevenir a evolução do quadro para necrose cutânea associando-se heparina ao anticoagulante oral.

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Concurso: SES - SP

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Cargo: Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

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2025

Banca:

VUNESP

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Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia

Disciplina: Medicina

FC1241472

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Paciente masculino, 85 anos, evoluiu com bicitopenia – anemia leve com Hb 11,0 g/dL e plaquetopenia grave – 20.000/mm3 . Realizou estudo medular, que mostrou displasia moderada nas três séries associada a 20% de sideroblastos em anel e cariótipo com del 20q11.2 em 14 das 20 metáfases analisadas.

Em relação à patologia, é correto afirmar:

(a)

a melhor abordagem terapêutica é com lenalidomida.

(b)

a alteração citogenética de del20q denota mau prognóstico, de acordo com a estratificação de risco vigente (IPSS-R e IPSS-M).

(c)

a avaliação do perfil genômico quando agregada aos parâmetros hematológicos e citogenéticos; o IPSS-M não alterou a estratificação de risco de pacientes com SMD.

(d)

as SMDs, com sideroblastos em anel (SMD-SA), constituem um subgrupo característico, correspondendo a cerca de 10-15% dos casos de SMD no Brasil. Apresentam alterações genéticas homogêneas, com mutação somática do gene FLt3 em praticamente todos os casos.

(e)

o luspatercepte, que promove a diferenciação dos precursores eritrocitários, é um tratamento de primeira linha para anemia dependente de transfusão, na síndrome mielodisplásica de baixo risco, em pacientes com e sem sideroblastos em anel.

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Ano: 2025

Ano:

2025

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Observe a imagem a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação à alteração apresentada nessa imagem, é correto afirmar:

(a)

é específica do mieloma múltiplo.

(b)

é habitualmente vista na anemia megaloblástica.

(c)

as proteínas de fase aguda, particularmente o fibrinogênio, interagem com o ácido siálico na superfície das hemácias para facilitar sua formação.

(d)

trata-se de aglutinação de hemácias por incompatibilidade sanguínea.

(e)

não é observada quando a hiperproteinemia é por uma IgM.

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Cargo: Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia
Ano: 2025

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2025

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Qual subtipo de linfoma não Hodgkin associado ao HIV está relacionado ao herpes vírus humano tipo 8 (HHV8)? 

(a)

Linfoma de célula T periférico.

(b)

Linfoma de Burkitt.

(c)

Linfoma de efusão primário.

(d)

Linfoma primário mediastino.

(e)

Linfoma de zona marginal nodal.

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